慢性骨髓炎的评估包括病史采集、临床表现观察、影像学检查和实验室检查。病史采集需考虑年龄、性别、生活方式和既往病史；临床表现有局部长期不愈合伤口、窦道、分泌物、死骨等及全身症状；影像学检查中X线早期可能无异常，后期有骨质改变，CT对骨质破坏等显示更清，MRI利于早期诊断；实验室检查血常规急性发作期可异常，CRP、ESR活动期升高，窦道分泌物培养助选抗生素。
性别因素：一般无明显性别差异，但不同生活方式下可能有不同诱因，如男性从事重体力劳动时外伤风险相对高，可能增加慢性骨髓炎发生几率。
生活方式：有外伤史者，尤其是开放性骨折、骨折术后等情况，易引发感染进而发展为慢性骨髓炎；长期糖尿病患者，因血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生细菌感染，且感染后不易控制，易发展为慢性骨髓炎。
病史：详细询问患者既往有无骨髓炎病史、外伤史、手术史、感染性疾病史（如结核等）。既往有骨髓炎发作史者，再次出现相关症状时需高度怀疑慢性骨髓炎复发；有长期糖尿病病史的患者出现骨相关感染症状，要考虑糖尿病相关慢性骨髓炎可能。
临床表现观察
局部表现：慢性骨髓炎患者局部多有长期不愈合的伤口，可有窦道形成，窦道内可流出脓性分泌物，有时可见死骨排出。局部皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成，伴有不同程度的疼痛、肿胀，活动受限，病变部位可触及硬块。不同年龄患者局部表现可能有差异，儿童慢性骨髓炎可能影响骨骼生长发育，导致肢体短缩、畸形等；成人慢性骨髓炎局部症状相对局限，但长期不愈也会严重影响生活质量。
全身表现：部分慢性骨髓炎患者全身症状不明显，仅在急性发作期可有低热、乏力等全身表现。但对于免疫力低下人群，如老年人、糖尿病患者等，慢性骨髓炎急性发作时可能出现较为明显的全身症状，如高热、寒战等。
影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见骨质破坏、骨质增生硬化，骨膜反应，死骨形成等。儿童骨骼处于生长发育期，X线表现与成人有所不同，儿童慢性骨髓炎可能出现骨皮质变薄、骨干增粗等表现。
CT检查：CT对于骨质破坏、死骨及脓肿的显示较X线更为清晰，能更准确地判断骨质病变的范围、程度，尤其是对于复杂解剖部位的慢性骨髓炎诊断有重要价值。
MRI检查：MRI在慢性骨髓炎的早期诊断中具有优势，能早期发现骨髓内的炎性改变，显示软组织炎症范围，对于判断骨髓水肿、脓肿形成等情况敏感，有助于早期诊断和制定治疗方案。不同年龄患者的MRI表现基本一致，但儿童骨骼发育过程中MRI信号变化需结合年龄特点综合判断。
实验室检查
血常规：慢性骨髓炎患者血常规一般无明显异常，在急性发作期可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。儿童血常规变化需结合儿童正常血常规范围判断，儿童正常白细胞计数较成人稍高，需注意与成人正常范围区别。
炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）在慢性骨髓炎活动期可升高，CRP和ESR的变化可作为病情活动度的监测指标。但需注意，一些非感染性疾病也可能导致CRP和ESR升高，需结合临床综合判断。
病原学检查：从窦道分泌物中进行细菌培养及药敏试验，有助于明确病原菌，指导抗生素的选择。儿童进行病原学检查时需注意标本采集的规范性，避免污染。
