HPV感染后仍可接种宫颈癌疫苗,未感染时接种能预防相应型别HPV相关疾病;感染低危型HPV接种仍有意义,可预防其他未感染高危型;感染高危型HPV时,初次感染低载量或高载量、持续感染时接种也有一定作用,不同人群接种有不同注意事项,多数情况下接种仍具预防意义。
一、未感染HPV时可以接种宫颈癌疫苗
(一)二价宫颈癌疫苗
适用于预防由高危型人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型引起的宫颈癌等疾病,未感染这两型HPV的人群接种后能有效预防相应型别HPV感染引发的相关病变。
(二)四价宫颈癌疫苗
可预防HPV6型、11型、16型和18型感染,未感染这些型别HPV的人群接种能预防由HPV6型、11型引起的生殖器疣及16型、18型引起的宫颈癌等。
(三)九价宫颈癌疫苗
能预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型的感染,未感染上述型别HPV的人群接种后可在更大范围预防相关HPV感染导致的疾病。
二、感染低危型HPV时可以接种宫颈癌疫苗
低危型HPV感染通常主要引起生殖器疣等良性病变,接种宫颈癌疫苗仍有意义,因为它还能预防其他未感染的高危型HPV感染,降低后续患宫颈癌等疾病的风险。
三、感染高危型HPV时接种宫颈癌疫苗的情况
(一)初次感染低载量高危型HPV
若只是初次感染且病毒载量较低,一般仍可接种宫颈癌疫苗。因为疫苗能帮助机体进一步增强对其他未感染高危型HPV的免疫防御能力,降低再次感染其他高危型HPV以及持续感染现有高危型HPV导致病变进展的风险。
(二)初次感染高载量高危型HPV或持续感染高危型HPV
当初次感染高危型HPV且病毒载量较高,或者已经出现持续高危型HPV感染情况时,接种宫颈癌疫苗依然有一定作用。虽然已经感染了部分高危型HPV,但接种疫苗可以针对未感染的高危型HPV发挥预防作用,同时机体的免疫系统在接种疫苗后可能会被进一步激活,有助于更好地应对现有的HPV感染状况,降低病情恶化的可能性。不过此时可能需要更密切地进行宫颈病变的监测,比如定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测等。
四、不同人群接种宫颈癌疫苗的注意事项
(一)青少年人群
处于青春期的青少年,身体免疫系统正在逐步完善,接种宫颈癌疫苗能在其免疫系统发育过程中建立对HPV的防御屏障,降低未来感染HPV进而患宫颈癌等疾病的风险,且青少年接种后免疫应答通常较好。
(二)育龄女性
无论是否感染过HPV,育龄女性接种宫颈癌疫苗都能预防相关型别HPV感染。若已经感染HPV,接种疫苗可预防其他型别HPV感染,降低同时感染多种高危型HPV导致更严重宫颈病变的风险。但育龄女性接种前需排除怀孕情况,因为目前不建议孕妇接种宫颈癌疫苗,以免对胎儿产生潜在影响。
(三)更年期女性
更年期女性接种宫颈癌疫苗对预防HPV感染仍有一定作用,不过由于其机体免疫功能相对年轻时会有所下降,接种后的免疫应答可能不如年轻人强烈,但依然可以降低感染HPV相关疾病的风险。同时,更年期女性也需要关注宫颈健康,定期进行宫颈筛查。
总之,HPV感染后是否可以接种宫颈癌疫苗需要根据具体的感染情况来综合判断,总体而言,多数情况下接种宫颈癌疫苗仍有一定的预防意义。



