退行性膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（如游泳、直腿抬高运动）、物理治疗（热敷、冷敷、针灸推拿）和减轻体重；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛但有不良反应）和软骨保护剂（保护软骨、延缓退变）；手术治疗有关节镜手术（清理关节）、截骨术（改变力线）和人工关节置换术（晚期患者有效但有风险）。
物理治疗：
热敷：热疗可促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并退行性膝关节炎的患者，要注意避免烫伤，因为他们对温度感知不敏感，更易发生烫伤风险。
冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。但对于有血管疾病或感觉障碍的患者，要谨慎使用冷敷。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节身体气血流通，可能对缓解膝关节炎症状有一定帮助。推拿则可通过手法放松膝关节周围肌肉，改善关节活动度。不过，针灸推拿需由专业医生操作，对于凝血功能障碍、皮肤破损等患者要避免使用。
减轻体重：过重的体重会增加膝关节的负重，加速膝关节软骨的磨损。对于体重超标的退行性膝关节炎患者，减轻体重可明显减轻膝关节的压力，一般建议将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/㎡），通过合理饮食和适当运动来实现体重减轻，例如计算每日热量摄入，合理安排饮食结构，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时结合运动消耗热量。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，能缓解膝关节的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用，因为可能会加重胃肠道溃疡风险。
软骨保护剂：氨基葡萄糖等药物可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，刺激软骨基质的合成，有助于保护关节软骨，延缓关节退变进程，一般可以长期服用，但起效相对较慢，通常需要连续服用数周甚至数月才能看到明显效果。
手术治疗
关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以进行清理术，去除关节内的游离体、修整磨损的软骨边缘等，能改善关节症状，恢复关节活动度。该手术创伤小，恢复相对较快，但对于关节软骨严重破坏的患者效果有限。
截骨术：对于年轻、有明显膝关节内外翻畸形的退行性膝关节炎患者，可考虑截骨术。通过改变下肢力线，减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。例如胫骨高位截骨术，适用于内侧间室病变为主且膝关节活动度较好的患者，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估。
人工关节置换术：对于晚期退行性膝关节炎患者，关节软骨严重破坏，疼痛剧烈，严重影响生活质量的患者，人工关节置换术是有效的治疗方法。通过植入人工膝关节假体，恢复关节的正常结构和功能，改善患者的疼痛和关节功能，但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以保证关节功能恢复良好。对于老年患者，要充分评估其全身状况，确保能够耐受手术。
