膀胱脱垂的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼,适用于各年龄段有膀胱脱垂倾向或轻度脱垂且不能耐受或不愿手术者,方法是凯格尔运动;还有子宫托,适用于不能耐受或需等待手术的轻度脱垂患者,可支撑膀胱。手术治疗有阴道前壁修补术,适用于中度至重度脱垂且有手术适应证者,修复阴道前壁加强盆底支持;膀胱颈悬吊术,用于治疗因膀胱颈及尿道下移导致的脱垂;腹腔镜下盆底重建术,适用于复杂脱垂患者,利用腹腔镜技术加强盆底支持,选择治疗方法需综合考虑患者多方面因素,制定个性化方案。
一、非手术治疗
(一)盆底肌肉锻炼
1.适用人群:适用于各年龄段有膀胱脱垂倾向或轻度膀胱脱垂的患者,尤其是不能耐受手术或不愿意手术的人群。对于产后女性等因盆底肌肉损伤导致膀胱脱垂的情况较为适用。
2.具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌肉锻炼方法,患者可以有意识地收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每次锻炼15-30分钟,每天3-4次。通过长期坚持盆底肌肉锻炼,可以增强盆底肌肉的力量,有助于支持膀胱,减轻脱垂症状。
(二)子宫托
1.适用人群:适用于不能耐受手术或需等待手术的轻度膀胱脱垂患者。例如一些老年体弱、合并多种基础疾病不适合立即手术的患者。
2.作用机制:子宫托是一种支持装置,放置在阴道内可以支撑膀胱,使其保持在正常位置。选择合适大小的子宫托非常重要,需要根据患者阴道的宽度和深度等情况进行选择。放置和取出子宫托需要一定的技巧,患者需要在医生的指导下正确使用,并且要定期复查,观察子宫托的位置和患者的症状改善情况。
二、手术治疗
(一)阴道前壁修补术
1.适用人群:适用于中度至重度膀胱脱垂且有手术适应证的患者。对于一些因盆底组织损伤严重导致膀胱脱垂较明显的患者较为合适。
2.手术原理:通过手术修复阴道前壁的损伤,加强盆底支持结构,将脱垂的膀胱复位并固定,恢复正常的解剖位置。手术过程中需要精细操作,尽量减少对周围组织的损伤。术后需要患者注意休息,避免增加腹压的活动,如便秘、剧烈咳嗽等,以促进伤口愈合和防止复发。
(二)膀胱颈悬吊术
1.适用人群:主要用于治疗因膀胱颈及尿道下移导致的膀胱脱垂患者。对于有膀胱颈功能异常相关膀胱脱垂的情况较为适用。
2.手术原理:通过悬吊膀胱颈等结构,恢复其正常的解剖位置和功能,从而改善膀胱脱垂的症状。手术方式有多种,如耻骨后膀胱颈悬吊术等,具体的手术方式需要根据患者的具体病情来选择。术后患者需要注意观察排尿情况等,如有异常及时告知医生。
(三)腹腔镜下盆底重建术
1.适用人群:适用于复杂的膀胱脱垂患者,尤其是那些多次盆腔手术复发或盆底组织损伤严重的患者。对于一些年轻、身体状况较好但盆底结构破坏较复杂的患者可以考虑。
2.手术原理:利用腹腔镜技术,通过植入补片等方式来加强盆底支持。手术具有创伤小、恢复相对较快等优点,但对手术技术要求较高。术后需要密切观察患者的恢复情况,包括盆底功能恢复、有无并发症等。
不同的治疗方法适用于不同病情和身体状况的患者,在选择治疗方法时需要综合考虑患者的年龄、全身健康状况、脱垂的严重程度等多方面因素。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。



