子宫内膜息肉与子宫肌瘤在定义、发病机制、临床表现、影像学检查及治疗方法上存在差异。子宫内膜息肉由内膜局部过度增生所致，多数无症状，部分有异常出血等，治疗有观察、宫腔镜摘除等；子宫肌瘤是平滑肌增生的良性肿瘤，症状与多种因素相关，治疗需综合多因素选择，包括随访、药物、手术等。
一、定义与发病机制
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，借助细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，其发病可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，多见于育龄期及围绝经期女性，肥胖、高血压、糖尿病等人群发病风险可能增加。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因尚未明确，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等有关，好发于30-50岁育龄女性，妊娠、外源性高雌激素等可使其增大，绝经后部分子宫肌瘤可萎缩。
二、临床表现差异
子宫内膜息肉：多数患者无明显症状，部分患者可出现异常子宫出血，如经间期出血、月经过多、经期延长等；若息肉较大或位于宫颈口，可能会脱出宫颈口外，引起阴道分泌物增多、接触性出血等，在育龄期女性中可能影响受孕，导致不孕或流产。
子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩等；还可出现下腹包块，当肌瘤较大时可在腹部触及质地坚硬的肿块；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘等；部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。不同年龄女性患子宫肌瘤时，症状可能因激素水平变化而有所不同，比如育龄期女性症状可能更明显，绝经后女性肌瘤可能萎缩，症状减轻。
三、影像学检查特点
子宫内膜息肉：超声检查表现为子宫腔内局限性高回声团，边界清晰，蒂部可见；宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态等，并可同时进行活检；磁共振成像（MRI）检查可更清晰地显示子宫内膜息肉与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。
子宫肌瘤：超声检查可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声；宫腔镜检查对于黏膜下子宫肌瘤有诊断价值，能直接看到宫腔内肌瘤的情况；MRI检查对肌瘤的大小、数目、位置等显示更为准确，尤其是对于特殊部位的肌瘤，如阔韧带肌瘤等的诊断有重要意义。不同生活方式的人群，比如长期服用激素类药物的人群，肌瘤的影像学表现可能会有所不同，需要结合病史综合判断。
四、治疗方法及选择
子宫内膜息肉：对于无症状的小息肉，可暂时观察，定期复查；有症状的息肉主要治疗方法是宫腔镜下息肉摘除术，术后复发风险较高，需要注意定期随访；对于年轻、有生育要求的患者，在手术时需尽量保留子宫的正常结构和功能。
子宫肌瘤：治疗需要根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。对于无症状的肌瘤，一般定期随访观察；药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等；手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于有生育要求的患者，子宫切除术适用于无生育要求、症状严重或怀疑有恶变的患者。不同年龄患者治疗选择不同，比如年轻未育患者更倾向于保留子宫的治疗方法，绝经后女性可能根据具体情况选择子宫切除等治疗方式。
