绝经后阴道出血的病因包括良性和恶性两类。良性病因有萎缩性阴道炎（绝经后女性因雌激素水平降低易感染致病）、子宫内膜息肉（绝经后内膜过度生长可致少量出血）、子宫黏膜下肌瘤（绝经后肌瘤相关变化可引起出血）、外源性激素影响（绝经后不恰当使用外源性激素致激素平衡打乱出血）；恶性病因有子宫内膜癌（绝经后常见恶性病因，有不规则出血等表现）、子宫颈癌（绝经后可出现接触性或不规则阴道出血等）、卵巢恶性肿瘤（某些可分泌异常激素致绝经后阴道出血等），这些病因与年龄性别有一定关联，女性绝经后需关注相关症状。
一、良性病因
1.萎缩性阴道炎
相关情况：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易受细菌感染引发炎症。表现为阴道黏膜充血、有小出血点或点状出血，常伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。例如，有研究表明绝经后妇女约30%会发生萎缩性阴道炎，其中部分可出现阴道出血表现。
与年龄性别关系：主要发生在绝经后的女性，年龄越大，雌激素水平越低，发生概率相对越高。
2.子宫内膜息肉
相关情况：绝经后子宫内膜息肉可能因局部内膜过度生长形成。患者可出现阴道少量出血，超声检查可发现宫腔内占位性病变。临床数据显示，绝经后子宫内膜息肉的发生率有一定比例，且可能导致异常阴道出血。
与年龄性别关系：多见于绝经后的女性，随着年龄增长，发生风险可能增加。
3.子宫黏膜下肌瘤
相关情况：绝经后子宫黏膜下肌瘤可因肌瘤表面内膜血运变化等出现阴道出血。肌瘤较小时可能仅表现为少量阴道出血，较大时可能有更明显的出血情况。通过妇科检查和超声等影像学检查可辅助诊断。
与年龄性别关系：女性绝经后仍可能发生，年龄增长肌瘤发生发展有一定影响。
4.外源性激素影响
相关情况：绝经后女性若不恰当使用雌激素等外源性激素，可能打乱体内激素平衡导致阴道出血。比如自行服用含有雌激素的保健品或药物，可能引起子宫内膜异常增生而出血。
与年龄性别关系：特定年龄的绝经后女性，不规范使用外源性激素时易出现此情况，女性群体中发生。
二、恶性病因
1.子宫内膜癌
相关情况：是绝经后阴道出血的常见恶性病因。主要症状为绝经后阴道不规则出血，还可能伴有阴道排液等表现。通过分段诊刮等病理检查可明确诊断。大量临床研究显示，子宫内膜癌在绝经后女性恶性肿瘤中占一定比例，且与雌激素长期刺激等因素相关。
与年龄性别关系：好发于绝经后的女性，年龄越大发病风险相对越高，女性特有的疾病。
2.子宫颈癌
相关情况：绝经后子宫颈癌也可出现阴道出血，多为接触性出血或不规则阴道出血。早期可能症状不典型，随着病情进展症状逐渐明显。通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜活检等可确诊。流行病学研究表明，子宫颈癌在女性恶性肿瘤中较常见，绝经后女性也可能罹患。
与年龄性别关系：女性疾病，绝经后女性有发病可能，年龄增长等因素可能影响发病风险。
3.卵巢恶性肿瘤
相关情况：某些卵巢恶性肿瘤可能分泌异常激素等，影响体内激素水平，导致绝经后阴道出血。同时可能伴有腹部包块、腹痛等表现。通过超声、肿瘤标志物检测及病理检查等协助诊断。卵巢恶性肿瘤中部分类型可能引发绝经后阴道出血情况。
与年龄性别关系：女性疾病，绝经后女性有患病可能，年龄等因素与发病相关。
