肘关节骨折拆石膏后分早期、中期、后期进行功能锻炼,早期做关节活动度和肌肉等长收缩练习,中期进行主动和助力关节活动度练习,后期开展力量训练和日常生活活动训练,锻炼中注意观察异常并据恢复情况调整计划。
可在无痛范围内进行简单的肘关节屈伸动作,每次屈伸尽量达到最大幅度,每组做10-15次,每天进行3-4组。对于儿童患者,家长可轻柔辅助其进行屈伸,注意力度要适中,避免引起疼痛和不适;对于成年患者,可自行缓慢进行,以不引起明显疼痛为度。这是因为在拆石膏后的早期,关节周围组织仍有一定的粘连和活动受限,通过轻柔的屈伸练习可以逐步恢复关节的基本活动能力,促进血液循环,减少粘连。
肌肉等长收缩练习:
进行上臂和前臂肌肉的等长收缩,即肌肉用力收缩但不产生关节活动。例如,用力握拳、伸指,然后放松,重复多次;上臂的肱二头肌、肱三头肌也可进行等长收缩练习,每次收缩持续5-10秒,然后放松,每组10-15次,每天3-4组。对于有基础疾病的患者,如患有心血管疾病的患者,在进行等长收缩时要注意监测自身心率变化,避免因过度用力导致心率过快引发不适。
中期(拆石膏后2-6周)
主动关节活动度练习:
逐渐增加肘关节屈伸的主动活动范围,可借助简单的辅助工具,如利用重力辅助进行部分屈伸。例如,坐在椅子上,将前臂自然下垂,利用重力让肘关节逐渐屈曲,然后再缓慢伸直,每组10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,可通过游戏化的方式引导其进行活动,增加趣味性;对于老年患者,要根据其身体状况适当调整活动强度和时间,避免过度疲劳。此阶段通过主动增加关节活动度练习,有助于进一步松解粘连,恢复关节的正常活动功能。
助力关节活动度练习:
可以在他人帮助下或借助弹力带等进行助力的关节活动度练习。比如,用弹力带一端固定,另一端套在前臂上,进行肘关节的屈伸助力活动,弹力带提供一定的助力来辅助增加关节活动范围,每组10-15次,每天3-4组。对于患有糖尿病等慢性疾病的患者,在练习时要注意控制血糖水平稳定,因为血糖异常可能会影响组织的修复和恢复能力。
后期(拆石膏后6周以上)
力量训练:
进行增强肘关节周围肌肉力量的训练,如使用哑铃进行前臂的屈伸抗阻训练。选择合适重量的哑铃,进行缓慢的肘关节屈伸动作,每组8-12次,每天3-4组。对于年轻、身体状况较好的患者,可以适当增加哑铃重量来提高训练强度;对于老年患者或身体虚弱的患者,应选择较轻的哑铃,逐步增加重量。力量训练有助于增强关节的稳定性,防止再次脱位等情况发生,同时也能提高上肢的整体功能。
日常生活活动训练:
开始进行与日常生活相关的活动训练,如用患侧上肢进行穿衣、梳头、洗脸等动作,逐步恢复上肢的日常功能。在进行这些活动时,要注意动作的协调性和准确性,从简单的动作开始,逐渐过渡到复杂的动作。对于有职业需求的患者,如从事体力劳动的患者,还需要进行针对性的与职业相关的功能训练,以适应工作要求。例如,从事建筑工作的患者,可进行搬运轻度物品等训练来逐步恢复相关力量和功能。
在整个功能锻炼过程中,要注意观察肘关节的疼痛、肿胀等情况,如果出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况,应立即停止锻炼,并及时就医。同时,要根据个人的恢复情况逐渐调整锻炼计划,确保功能锻炼安全、有效地进行。