子宫肉瘤超声特点包括子宫形态改变（大小异常、形态不规则）、子宫肌层回声改变（不均匀回声、异常团块回声）、血流信号改变（丰富血流、血管阻力指数降低）以及盆腔情况（伴有盆腔积液、可观察到周围组织侵犯）。
子宫形态改变
大小异常：部分患者子宫可出现不同程度的增大，这与肉瘤组织在子宫内的生长有关，肉瘤细胞增殖导致子宫体积超出正常范围。对于不同年龄、生育状态的女性，子宫增大的表现可能有所不同。年轻未育女性出现子宫异常增大时需高度警惕，因为子宫肉瘤在该人群中也可能发生；而绝经后女性子宫本应萎缩，若出现增大则更具提示意义。
形态不规则：子宫的正常形态多规则，而子宫肉瘤患者的子宫形态可变得不规则，这是由于肉瘤组织在子宫内呈浸润性生长，破坏了子宫原有的正常结构，导致子宫轮廓不再规整。
子宫肌层回声改变
不均匀回声：子宫肌层内可见不均匀的回声区，这是因为肉瘤组织与正常子宫肌层组织的回声不同，肉瘤组织的声阻抗等特性与正常肌层存在差异，超声表现为回声不均匀。在不同生活方式的女性中，如长期服用某些药物或有不良生活习惯的女性，子宫肌层的基础状态不同，发生子宫肉瘤时肌层回声不均匀的表现可能在超声图像上有不同的细微差异，但本质是肉瘤组织对肌层回声的影响。
异常团块回声：可探及团块状的异常回声，团块的边界可能清晰或不清晰。边界不清晰的团块提示肉瘤组织与周围肌层组织分界不清，浸润性生长明显；边界相对清晰的团块可能有一定的包膜，但仍为恶性肿瘤的表现。对于有既往子宫病史的患者，如曾有子宫肌瘤等疾病，发生子宫肉瘤时，原有的子宫结构基础上出现的异常团块回声需要与原有疾病的回声进行仔细鉴别。
血流信号改变
丰富血流：彩色多普勒超声显示瘤体内及周边血流信号丰富，这是因为肉瘤组织生长迅速，需要大量的血液供应来维持其增殖，所以血管丰富，血流信号增多。在年龄较大的女性中，机体的血管状态等因素可能会影响血流信号的显示，但子宫肉瘤本身的血流丰富特点依然存在。通过超声检测血流信号的丰富程度，可以辅助判断子宫肉瘤的可能性，一般来说，血流信号越丰富，肉瘤的恶性程度可能相对较高。
血管阻力指数降低：脉冲多普勒检测可发现动脉阻力指数降低，正常子宫肌层的血管阻力指数有一定范围，而子宫肉瘤组织内的血管阻力指数低于正常范围，这是由于肉瘤组织内的血管形态不规则，血管壁薄，外周阻力小，导致阻力指数降低。不同年龄阶段的女性，正常子宫肌层的血管阻力指数有一定的生理差异，在判断子宫肉瘤时需要结合年龄等因素综合分析。
盆腔情况
盆腔积液：部分患者可伴有盆腔积液，这是因为肉瘤组织坏死、渗出等原因导致盆腔内出现液体聚集。对于有盆腔积液的患者，需要进一步结合其他超声表现来判断是否与子宫肉瘤相关。在女性不同的生理周期，盆腔积液也可能有生理性的情况，所以需要鉴别是生理性盆腔积液还是由子宫肉瘤引起的病理性盆腔积液。
周围组织侵犯：超声还可观察到子宫肉瘤对周围组织的侵犯情况，如侵犯宫旁组织时，可发现宫旁组织回声异常等表现。对于有不同生活方式的女性，如长期从事重体力劳动等，周围组织的基础状态不同，但子宫肉瘤对周围组织的侵犯特点主要取决于肿瘤本身的生长特性。如果发现子宫肉瘤有周围组织侵犯，提示病情可能处于较晚的阶段，需要更全面地评估病情并制定治疗方案。
