子宫内膜异位症的治疗包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。期待治疗适用于轻度无症状且接近绝经的女性；药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、GnRH-a等，各有适用情况及注意事项；手术治疗分保守性、半根治性、根治性手术，分别适用于不同生育要求及病情的患者，且各手术有相应特点及后续影响。
一、期待治疗
对于轻度无症状的子宫内膜异位症患者，可选择期待治疗。一般是定期随访，密切观察病情变化。尤其适用于年龄较大、接近绝经的女性，因为绝经后异位的子宫内膜病灶有可能自然萎缩。例如，一些接近50岁的女性，若无明显症状且病变较轻，可先不进行积极的药物或手术治疗，而是每3-6个月进行一次妇科检查及相关影像学检查等，了解病情有无进展。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：适用于轻度痛经但暂无生育要求的患者。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。常见的如布洛芬等，能缓解痛经等症状，但长期使用需注意胃肠道等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。
口服避孕药：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位病灶的活性。适用于有避孕需求且痛经明显的患者。一般规律服用，可有效缓解症状。但对于有严重肝病、血栓病史等特殊情况的女性则不适用，因为可能增加血栓形成等风险。
孕激素：如甲羟孕酮等，可使子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而控制病情。适用于轻度子宫内膜异位症患者。使用过程中需关注患者的肝肾功能等，因为药物需要经过肝肾代谢，有肝肾功能不全的患者要权衡利弊。
孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，能竞争性结合孕激素受体，使子宫内膜腺体萎缩，抑制异位病灶生长。但使用时要注意其对内分泌系统的影响，尤其是对月经周期的干扰等，对于有内分泌疾病的患者需谨慎。
GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。适用于中重度子宫内膜异位症患者或术前缩小病灶。但长期使用会引起低雌激素症状，如潮热、阴道干燥、骨质疏松等。对于有骨质疏松风险的女性，如绝经前期、本身有骨质疏松倾向等情况，使用时可考虑同时补充钙剂和维生素D等，以预防骨质疏松的发生。
三、手术治疗
保守性手术：适用于有生育要求的患者。手术尽量切除病灶，保留子宫、卵巢等正常组织。例如，对于年轻且希望保留生育功能的女性，通过腹腔镜手术切除可见的异位病灶，但术后有复发的可能。术后需密切随访，鼓励患者尽早妊娠，因为妊娠本身对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。
半根治性手术：适用于无生育要求、症状明显且病变较重的近绝经期女性。切除子宫，但保留一侧或双侧卵巢。这种手术可以缓解症状，但要考虑卵巢功能对患者生活质量的影响，如雌激素水平下降带来的一系列不适等。对于接近绝经年龄的女性，卵巢功能本身也在衰退，相对影响可能小一些，但仍需关注患者的心理状态等。
根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求且病情严重的患者。切除子宫、双侧附件以及所有可见的异位病灶。术后患者失去生育能力，且雌激素水平骤降，需补充雌激素来缓解相关症状。对于老年女性，身体状况相对复杂，手术风险等需要充分评估，术后的激素补充治疗也需要根据患者的具体情况制定个体化方案。
