白发症是毛囊内黑素细胞合成黑色素减少或停止致头发部分或全部变白，发病机制是黑素细胞功能减退等使酪氨酸酶活性降低等致黑色素合成减少，分类有先天性（与遗传相关）和后天性（包括老年性随年龄黑素细胞衰退、少白头与遗传、精神、营养相关、疾病相关性白发由疾病致），相关影响因素有遗传、营养、精神、疾病，诊断通过观察临床表现结合家族史等，特殊人群儿童关注遗传和营养、老年人留意是否伴其他疾病、患病群体结合基础疾病评估。
一、定义
白发症是指头发部分或全部变白的现象，是由于毛囊内黑素细胞合成黑色素减少或停止所致。
二、发病机制
黑素细胞是合成黑色素的关键细胞，其合成黑色素需酪氨酸酶参与，通过一系列生化反应将酪氨酸转化为黑色素。若黑素细胞功能减退、酪氨酸酶活性降低或相关合成途径出现障碍，均可导致黑色素合成减少或缺失，进而引发头发变白。
三、分类
（一）先天性白发
多与遗传因素相关，如某些遗传性综合征（如Waardenburg综合征）可伴发白发，系遗传基因缺陷影响黑素细胞发育或功能，出生时或幼年即可出现白发，常为全身性或局部性分布。
（二）后天性白发
1.老年性白发：随年龄增长，黑素细胞功能逐渐衰退，酪氨酸酶活性降低，黑色素合成减少，一般40岁以后开始出现白发，且随年龄增加白发范围逐渐扩大，属生理现象。
2.少白头：青少年时期出现白发，可能与遗传因素有关，部分患者存在家族遗传倾向；也可能与精神因素（长期精神压力大、焦虑等）、营养缺乏（如缺乏维生素B、铜、锌等微量元素）相关，影响黑素合成过程。
3.疾病相关性白发：某些疾病可导致白发，如白癜风，因局部黑素细胞破坏，致使病变部位毛发变白；恶性贫血、斑秃、恶性肿瘤等疾病过程中，也可能出现白发，与疾病引起的机体代谢紊乱、免疫功能异常等因素有关。
四、相关影响因素
（一）遗传因素
家族中有早发白发病史者，子代出现白发的概率相对较高，遗传基因可影响黑素细胞的发育、功能及酪氨酸酶的活性等。
（二）营养因素
缺乏维生素B、铜、锌等微量元素可干扰黑素合成过程。例如，铜是酪氨酸酶的重要组成成分，缺锌可影响黑素细胞的正常功能，从而导致白发产生。
（三）精神因素
长期精神压力大、焦虑、紧张等可通过神经内分泌系统影响黑素细胞功能，致使黑色素合成减少，增加白发出现的风险。
（四）疾病因素
某些全身性疾病或皮肤疾病可引发白发，如上述的白癜风、恶性贫血、斑秃等，疾病状态下机体代谢、免疫等功能紊乱，影响黑素细胞的正常生理功能。
五、诊断与鉴别
通过观察头发颜色变化的临床表现，结合家族史、病史等进行诊断。需与其他导致毛发颜色异常的情况鉴别，如某些化学物质刺激导致的暂时性毛发褪色等，主要依据病史及毛发的具体表现进行区分。
六、特殊人群考虑
（一）儿童
儿童出现白发需关注遗传因素及营养状况，若有家族遗传倾向，应注意观察；同时需保证均衡饮食，确保摄入足够的维生素及微量元素，以维持黑素细胞正常功能。
（二）老年人
老年人白发多属生理现象，但需留意是否伴随其他系统疾病，若白发伴随其他异常症状，应进一步排查是否存在潜在疾病。
（三）患病群体
患有基础疾病的患者出现白发时，需警惕疾病进展或代谢紊乱等情况，应结合基础疾病的诊疗情况综合评估，必要时调整治疗方案或加强监测。
