黑头形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌作用、年龄性别因素、生活方式因素及病史因素相关，青春期人群因内分泌变化等常见黑头，男性青春期可能因雄激素高概率稍高，不良饮食、护肤及作息等生活方式易诱发，内分泌疾病或痤疮家族史人群风险增加。
一、皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺的分泌活动受多种因素影响，雄激素水平升高是重要因素之一。在青春期，由于内分泌的变化，雄激素分泌增加，会促使皮脂腺增大，皮脂分泌量增多。例如，研究表明，青春期男性和女性体内雄激素水平上升，会刺激皮脂腺过度分泌皮脂。皮脂是一种油性物质，正常情况下通过毛囊口的角质细胞排出，但当分泌过多时，就为黑头的形成提供了物质基础。
二、毛囊口角化异常
毛囊口的角质细胞正常情况下会定期脱落，以保证毛囊口的通畅。但在某些情况下，毛囊口角化异常，角质细胞过度增生，导致毛囊口变小、狭窄或堵塞。这种异常角化使得原本应该排出的皮脂无法顺利通过毛囊口排出，从而在毛囊内堆积。例如，遗传因素可能会影响毛囊角质细胞的代谢过程，导致角化异常发生的概率增加；另外，一些不良的生活方式，如高糖、高脂饮食，也可能干扰毛囊角质细胞的正常代谢，诱发毛囊口角化异常。
三、痤疮丙酸杆菌的作用
毛囊内正常寄生着痤疮丙酸杆菌，当皮脂分泌过多导致毛囊内环境改变时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌可以产生一些酶类，分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸。游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重毛囊口的堵塞，使得皮脂、角质细胞和痤疮丙酸杆菌等物质混合堆积在毛囊口，氧化后形成黑色的角质栓，也就是我们看到的黑头。
四、年龄与性别因素
年龄：青春期人群由于内分泌的显著变化，皮脂腺分泌旺盛且毛囊口角化异常的概率较高，所以黑头在青春期人群中较为常见。而儿童时期皮脂腺发育尚未完全，分泌皮脂量少，相对较少出现黑头；成年人随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，但若存在不良生活方式等因素，也可能出现黑头问题。
性别：一般来说，青春期男性雄激素水平相对更高，皮脂腺分泌更旺盛，所以男性在青春期患黑头的概率可能高于女性，但女性在青春期后若内分泌失调等也可能出现黑头问题。
五、生活方式因素
饮食：长期高糖饮食会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂增加，容易诱发黑头形成；高脂饮食会使皮脂合成增加，也会促进黑头产生。例如，经常大量食用甜食、油炸食品的人群，黑头出现的风险相对较高。
护肤习惯：不恰当的护肤方式也可能导致黑头形成。过度清洁皮肤可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤为了自我保护而过度分泌皮脂；而清洁不彻底则会使污垢、皮脂等堆积在毛囊口，增加黑头形成的机会。另外，使用过于油腻的护肤品，会加重毛囊口的堵塞，促进黑头产生。
作息：长期熬夜会打乱内分泌节律，影响皮脂腺的正常分泌和毛囊角质细胞的代谢，从而增加黑头形成的可能性。例如，经常熬夜的人，其内分泌失调的概率增加，进而影响皮肤的正常状态，容易出现黑头等皮肤问题。
六、病史因素
某些患有内分泌疾病的人群，如多囊卵巢综合征患者，由于体内雄激素水平异常升高，皮脂腺分泌显著增多，更容易出现包括黑头在内的皮肤问题。此外，有痤疮家族史的人群，其发生黑头的概率也相对较高，因为遗传因素会影响毛囊皮脂腺的结构和功能。
