可通过症状表现、中医舌脉、现代医学相关检查来判断肾虚，肾阴虚中青年多见，有腰膝酸软、盗汗等表现，舌象红少苔、脉象细数，肾功能指标等可能异常；肾阳虚各年龄段可发，有腰膝冷痛、畏寒等表现，舌象淡白腻、脉象沉迟无力，激素水平等可能有变化，需综合各方面判断肾虚。
一、症状表现判断
（一）肾阴虚相关症状
1.年龄与性别差异：在中青年人群中较为常见，男性可能出现遗精、早泄等情况，女性可能有月经量少、经期提前等表现。从年龄角度看，随着年龄增长，肾阴易亏，中老年人肾阴虚的概率相对增加。肾阴虚患者常表现为腰膝酸软，且伴有头晕耳鸣，夜间容易出现盗汗现象，即入睡后出汗，醒来汗止。同时，还可能有五心烦热，也就是双手心、双脚心及胸口发热的感觉，口干咽燥也是常见症状，舌红少苔等舌象改变也支持肾阴虚的判断。
2.生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等不良生活方式容易耗伤肾阴。比如经常熬夜的人，夜间本该是身体修复的时间，长期熬夜会打乱身体节律，损伤肾阴，出现上述肾阴虚相关症状。
（二）肾阳虚相关症状
1.年龄与性别差异：各年龄段均可发生，男性可能有阳痿、早泄等生殖系统功能方面的问题，女性可能出现宫寒、不孕等情况。中老年人肾阳虚相对多见，肾阳虚患者主要表现为腰膝冷痛，这种疼痛是怕冷的，得温则减。同时伴有精神萎靡，患者常感觉疲倦乏力，身体畏寒，尤其怕冷怕风，手脚冰凉较为明显，男性可能有性欲减退等表现，舌象多为舌淡胖，苔白滑。
2.生活方式影响：久坐、贪凉饮冷、过度劳累等生活方式易损伤肾阳。例如长期处于寒冷潮湿环境、喜欢吃冷饮的人，容易导致肾阳虚，出现上述怕冷、腰膝冷痛等症状。
二、中医舌脉判断
（一）舌象
1.肾阴虚舌象：舌质红，舌苔少甚至无苔。这是因为肾阴不足，虚火上炎，导致舌质呈现红色，而阴液亏虚不能滋养舌苔，所以舌苔少或无苔。
2.肾阳虚舌象：舌质淡白，舌苔白腻。由于肾阳不足，机体失于温煦，气血运行不畅，所以舌质淡白，而阳虚水湿内停则会出现舌苔白腻的表现。
（二）脉象
1.肾阴虚脉象：脉细数，即脉搏跳动快，且感觉细弱。这是因为肾阴亏虚，虚热内生，脉道受虚热影响而呈现细数之象。
2.肾阳虚脉象：脉沉迟无力，脉搏跳动缓慢，且感觉力量不足。因为肾阳不足，推动血液运行的力量减弱，所以脉沉迟无力。
三、现代医学相关检查辅助判断
（一）肾功能相关指标
1.血肌酐、尿素氮等指标：如果肾功能出现异常，血肌酐、尿素氮等指标可能会升高。例如慢性肾病患者，随着病情进展，肾的排泄功能下降，血肌酐、尿素氮会超出正常范围，这从一定程度上反映了肾脏功能状态，与肾虚有一定关联，但不能单纯以此诊断肾虚，还需结合临床症状等综合判断。
2.肾小球滤过率（eGFR）：eGFR能反映肾小球滤过功能，对于评估肾脏整体功能有重要意义。如果eGFR下降，可能提示肾脏功能受损，而肾虚患者在病情发展到一定程度时，也可能出现eGFR的改变。
（二）激素水平检测
对于男性，睾酮水平的检测有一定意义，肾阳虚患者可能伴有睾酮水平的降低；对于女性，雌激素、孕激素等激素水平的变化也可能与肾虚相关，比如更年期女性出现肾虚相关症状时，激素水平会有相应改变，但这只是辅助判断的一个方面，不能单独依据激素水平异常诊断肾虚，需要结合临床症状、舌脉等综合分析。
