腰椎压缩性骨折的治疗包括非手术和手术及药物治疗。非手术治疗有卧床休息（轻度骨折老年等患者需绝对卧床6-8周等，可垫薄枕保持生理前凸）和后期腰背肌锻炼（不同年龄患者锻炼方式强度不同）；手术治疗适用于压缩重、有神经症状等患者，包括经皮椎体后凸成形术（老年骨质疏松性骨折）和切开复位内固定术（非骨质疏松性骨折）；药物治疗有急性期用非甾体类抗炎药止痛（儿童老年用需注意），还有促进骨折愈合药物但为辅助手段。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于轻度的腰椎压缩性骨折，尤其是老年患者身体状况较差不能耐受手术时，绝对卧床休息是基础治疗。一般需要卧硬板床，卧床时间通常为6-8周。在卧床期间要注意保持正确的体位，轴线翻身，避免脊柱扭曲。年龄较大的患者卧床时间可能需要适当延长，因为其骨折愈合能力相对较弱，同时要注意预防长期卧床导致的并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。对于儿童患者，由于其骨折愈合能力较强，但也需要严格按照医生要求卧床，以保证骨折正确复位和愈合。
可以在腰部垫薄枕，以保持腰椎的生理前凸，减轻疼痛，促进骨折复位。
2.腰背肌锻炼
在骨折后期，可进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法、小飞燕等。通过锻炼可以增强腰背肌力量，有助于维持脊柱的稳定性，促进骨折恢复。不同年龄的患者锻炼方式和强度有所不同，儿童患者锻炼强度要适中，避免过度劳累；老年患者锻炼要循序渐进，根据自身身体状况进行，以不引起明显疼痛为度。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，一起一落为一个动作。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于压缩程度较重（椎体压缩超过1/3）、伴有神经症状（如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等）、脊柱不稳定的患者，通常需要手术治疗。青壮年患者如果腰椎压缩性骨折压缩明显，影响脊柱的稳定性和功能，也多考虑手术治疗。例如，一些高处坠落伤导致的腰椎压缩性骨折，椎体压缩超过1/3，同时合并有神经损伤的表现，就需要及时手术。
2.手术方式
经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于老年骨质疏松性压缩骨折。通过向椎体内注入骨水泥，不仅可以恢复椎体高度，还能增强椎体强度，缓解疼痛。老年患者由于骨质疏松，骨折愈合困难，PKP手术可以较快地缓解疼痛，使患者早期下床活动，减少卧床并发症。
切开复位内固定术：对于非骨质疏松性的腰椎压缩性骨折，如青壮年因外伤导致的骨折，可采用切开复位，用钢板、螺钉等内固定物固定骨折部位，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。手术过程中需要准确复位骨折，然后通过内固定装置维持复位后的位置，促进骨折愈合。
三、药物治疗
1.止痛药物
在骨折急性期，患者疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛症状。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体类抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，药物代谢能力较弱，可能会引起不良反应。老年患者使用时也要注意胃肠道反应等副作用，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.促进骨折愈合药物
可使用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物治疗只是辅助手段，不能替代骨折复位和固定等主要治疗措施。对于不同年龄的患者，使用促进骨折愈合药物时要考虑其身体对药物的代谢和耐受情况，儿童患者使用时要根据体重等因素谨慎调整。
