子宫腺肌症确切病因未完全明确，主要与子宫肌层损伤（如剖宫产、人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作致肌层损伤）、雌激素水平相关（雌激素持续刺激，肥胖等致雌激素水平高及绝经前雌激素旺盛易发病）、遗传因素（具遗传易感性）、免疫因素（免疫系统异常致异位内膜存活生长）有关，特殊人群需针对性采取措施预防及及时就医检查。
一、子宫肌层损伤
1.妊娠相关因素
剖宫产：剖宫产手术是导致子宫腺肌症的重要原因之一。在剖宫产过程中，子宫肌层受到直接的创伤，子宫内膜基底层细胞可能由此侵入肌层。据相关研究，剖宫产术后发生子宫腺肌症的概率较未剖宫产者明显升高。例如，有研究数据显示，多次剖宫产的女性患子宫腺肌症的风险会进一步增加，这是因为多次子宫肌层损伤使得子宫内膜异位至肌层的机会增多。
人工流产手术：频繁的人工流产手术会对子宫肌层造成一定损伤，虽然相对剖宫产来说损伤程度较轻，但反复的宫腔操作可能破坏子宫肌层的完整性，使得子宫内膜细胞有机会进入肌层，从而增加子宫腺肌症的发病风险。不过，这种情况的发生概率相对剖宫产较低，但对于有多次人工流产史的女性仍需重视。
2.其他宫腔操作
诊断性刮宫：诊断性刮宫也可能导致子宫肌层损伤，进而为子宫内膜异位至肌层提供途径。虽然诊断性刮宫引起子宫腺肌症的概率低于剖宫产和人工流产，但对于一些因异常子宫出血等原因接受诊断性刮宫的女性，也存在一定的发病风险。
二、雌激素水平相关
1.雌激素持续刺激
子宫腺肌症患者的子宫肌层中雌激素受体较多，子宫内膜在雌激素的持续刺激下，更容易发生增生、侵入肌层的情况。女性体内雌激素水平受多种因素影响，如长期服用含有雌激素的药物、肥胖等。肥胖女性体内脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平相对升高，长期的高雌激素状态会增加子宫腺肌症的发病风险。例如，一项针对肥胖女性和正常体重女性的对比研究发现，肥胖女性患子宫腺肌症的比例明显高于正常体重女性。
另外，随着年龄增长，女性绝经前雌激素分泌相对旺盛，子宫腺肌症的发病高峰年龄段多在40-50岁之间，这也提示雌激素水平与子宫腺肌症的发生发展密切相关。
三、遗传因素
有研究表明，子宫腺肌症具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患子宫腺肌症的风险可能会增加。虽然具体的遗传机制尚未完全阐明，但遗传因素在子宫腺肌症的发病中起到了一定作用。例如，通过对家族聚集性病例的研究发现，某些基因的突变或多态性可能与子宫腺肌症的易感性相关。
四、免疫因素
免疫系统异常也可能参与子宫腺肌症的发病过程。正常情况下，免疫系统可以识别和清除异位的子宫内膜组织，但当免疫系统功能出现异常时，这种清除功能减弱，使得子宫内膜组织能够在子宫肌层内存活并生长，从而导致子宫腺肌症的发生。例如，一些自身免疫性疾病患者同时合并子宫腺肌症的概率可能高于正常人群，提示免疫功能紊乱与子宫腺肌症发病有关。
对于特殊人群，如育龄期有多次剖宫产史的女性，应尽量减少不必要的宫腔操作，密切关注自身月经情况等，一旦出现经量增多、进行性痛经等疑似子宫腺肌症的症状，应及时就医检查；对于肥胖女性，应通过合理饮食、适当运动等方式控制体重，以降低雌激素水平相关的子宫腺肌症发病风险；有家族遗传倾向的女性，应加强自身健康监测，定期进行妇科检查等。
