陈旧性骨折一般指骨折超3周，儿童易畸形愈合影响生长，老年愈合慢且常伴基础病致处理复杂；诊断靠X线、CT等影像学，可见骨痂形成等；治疗分非手术（移位不明显等）和手术（明显移位等），需据具体情况选方式。
一、陈旧性骨折的时间界定
陈旧性骨折一般是指骨折后超过3周以上的骨折。这是因为在骨折后的早期（1-2周内），骨折断端处于血肿炎症机化期，骨折部位主要是血肿的形成与吸收等过程；而超过3周后，骨折断端会逐渐形成纤维性骨痂和骨性骨痂，但骨折的修复进入相对稳定的后期阶段，与新鲜骨折（一般指骨折时间在3周以内的）在影像学表现、修复过程等方面有明显差异。
二、不同人群陈旧性骨折的特点及相关影响
（一）儿童人群
儿童的骨折愈合能力较强，但如果是陈旧性骨折，由于儿童骨骼的生长特性，可能会出现骨折部位的畸形愈合等情况相对成人更易发生。例如，儿童长骨的陈旧性骨折可能会影响骨骼的正常生长发育，因为儿童骨骼的骺软骨等结构尚在发育中，骨折后超过3周未得到良好处理，可能导致肢体长度不等、关节畸形等。所以对于儿童陈旧性骨折，需要更加关注其骨骼的生长发育情况，及时采取合适的治疗措施来尽量减少对生长的影响。
（二）老年人群
老年人本身骨质相对疏松，骨折后愈合能力较差。陈旧性骨折在老年人中可能会出现愈合缓慢、不愈合的风险增加等情况。同时，老年人可能伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这会进一步影响陈旧性骨折的修复过程。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨折部位的血管营养供应，不利于骨折的愈合，使得陈旧性骨折的处理更加复杂，需要综合考虑老年人的基础疾病情况来制定治疗方案。
三、陈旧性骨折的诊断与影像学表现
（一）影像学检查
1.X线检查：在X线上，陈旧性骨折可见骨折断端有骨痂形成，骨折线可能变得模糊，但仍能分辨。与新鲜骨折相比，陈旧性骨折的骨折端周围软组织可能有不同程度的粘连等改变。例如，新鲜骨折X线可见清晰的骨折线，骨折断端无明显骨痂；而陈旧性骨折X线显示骨折线模糊，有骨痂生长。
2.CT检查：对于一些复杂部位的陈旧性骨折，CT检查能更清晰地显示骨折断端的情况，包括是否有骨碎片、骨折部位的三维结构等，有助于更准确地评估陈旧性骨折的程度和制定治疗方案。比如对于骨盆等复杂部位的陈旧性骨折，CT可以提供更详细的骨折信息。
四、陈旧性骨折的治疗原则
（一）非手术治疗
对于一些移位不明显、周围软组织条件较好的陈旧性骨折，可以采用非手术治疗。例如，通过适当的外固定装置来维持骨折部位的位置，同时配合康复训练等促进骨折的修复。但需要根据患者的具体情况来判断，如老年人骨质疏松明显的陈旧性骨折，非手术治疗可能需要更严格地控制患者的活动等。
（二）手术治疗
如果陈旧性骨折有明显的移位、影响关节功能等情况，则需要考虑手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖结构，促进骨折的愈合。但手术治疗需要充分评估患者的全身状况和局部骨折情况，例如老年患者身体状况较差时，需要谨慎评估手术风险后再决定是否手术。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复骨折的正常对位对线，为骨折的愈合创造良好条件。
总之，陈旧性骨折的时间界定主要是超过3周，不同人群的陈旧性骨折有其各自特点，诊断主要依靠影像学检查，治疗则根据具体情况选择非手术或手术治疗等不同方式。
