股癣由皮肤癣菌感染引起，通过直接或间接接触传播，温暖潮湿环境促进繁殖，男性及肥胖者发病率高，根治需彻底杀灭真菌、阻断传播途径、预防复发，治疗周期持续至症状消退后1~2周，合并基础疾病者需同步控制，药物治疗分外用（首选唑类或丙烯胺类）和口服（仅用于顽固病例且需监测肝功能），非药物干预包括环境管理（保持干燥、选择透气材质）和生活习惯调整（避免共用物品、勿抓挠），特殊人群中儿童禁用口服药且外用需低刺激，孕妇禁用口服药且外用需谨慎，老年人需控制血糖并监测肾功能，预防复发需定期消毒、免疫调节和季节管理。
一、股癣的病原与传播机制
股癣由皮肤癣菌（如表皮癣菌属、毛癣菌属）感染引起，真菌通过直接接触（如共用毛巾、衣物）或间接接触（如公共浴室、泳池）传播，温暖潮湿环境（如腹股沟、会阴部）促进真菌繁殖。临床表现为边界清晰的环状红斑，伴脱屑、瘙痒，夏季加重，冬季减轻。男性因腹股沟皮肤褶皱多、出汗多，发病率高于女性；肥胖者因皮肤摩擦增加、局部湿度高，感染风险显著升高。
二、根治股癣的核心原则
根治需同时满足三点：彻底杀灭真菌、阻断传播途径、预防复发。治疗周期需持续至皮肤症状完全消退后1~2周，避免过早停药导致真菌残留。合并糖尿病、免疫抑制（如长期使用糖皮质激素）的患者，需同步控制基础疾病，否则易反复感染。
三、药物治疗方案
1.外用抗真菌药：首选唑类（如酮康唑、联苯苄唑）或丙烯胺类（如特比萘芬），通过破坏真菌细胞膜或细胞壁发挥杀菌作用。研究显示，特比萘芬乳膏连续使用2周，治愈率达92%~95%，复发率低于10%。
2.口服抗真菌药：仅用于外用治疗无效、泛发性或顽固性病例，常用伊曲康唑（200mg/日，餐后服用）或特比萘芬（250mg/日），疗程1~2周。需监测肝功能，儿童、孕妇及肝功能不全者禁用。
四、非药物干预措施
1.环境管理：保持腹股沟干燥，每日清洗后用干净毛巾擦干，避免穿紧身化纤内裤，选择棉质透气材质。肥胖者需通过饮食控制（如减少高糖高脂摄入）和运动（如游泳、慢跑）减轻体重，降低皮肤摩擦。
2.生活习惯调整：避免与他人共用个人物品（如毛巾、浴巾），公共浴室使用后及时清洗身体。瘙痒时勿抓挠，防止真菌扩散至其他部位（如手、足）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：3岁以下儿童禁用口服抗真菌药，外用药物需选择低刺激性剂型（如乳膏而非凝胶），避免接触眼睛和口腔。若合并湿疹，需先治疗湿疹再抗真菌，否则易加重皮肤损伤。
2.孕妇：外用唑类药物（如酮康唑）在妊娠中期后相对安全，但需避免大面积长期使用；口服药物禁用，可能增加胎儿畸形风险。哺乳期女性使用外用药物后需清洁乳房再哺乳。
3.老年人：合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L），否则皮肤愈合能力下降，易反复感染。使用抗真菌药期间需监测肾功能，避免药物蓄积。
六、预防复发的关键策略
1.定期消毒：患者衣物、床单需用60℃以上热水浸泡30分钟，或使用含氯消毒剂（如84消毒液，稀释至1:100）浸泡15分钟，杀灭残留真菌。
2.免疫调节：长期使用免疫抑制剂（如器官移植患者）需定期皮肤科随访，每3个月检查一次皮肤真菌镜检，早期发现复发。
3.季节管理：夏季高温时每日使用爽身粉保持局部干燥，冬季避免长时间使用电热毯导致皮肤过热出汗。
