髌上囊及关节腔积液的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗如冷敷热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、穿刺引流（积液多影响活动时，严格无菌操作抽取积液并可注药）及针对病因治疗（创伤性、感染性、退行性因素分别处理）。
一、一般治疗
1.休息与制动：对于因过度活动等引起髌上囊及关节腔积液的患者，休息是非常重要的。例如，对于运动员或经常进行重体力劳动的人群，应减少相关的剧烈运动或重体力活动，让关节得到充分的休息，避免进一步刺激导致积液增多。一般建议休息1-2周，在此期间避免长时间站立、行走或剧烈运动。
2.物理治疗
冷敷：在积液早期，可进行冷敷。一般在受伤或发现积液后的72小时内，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛，有助于控制积液的进一步发展。对于儿童患者，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤。
热敷：在积液的吸收期，可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速积液的吸收。一般在受伤72小时后，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷的温度要适宜，避免烫伤皮肤。对于老年患者，由于皮肤感觉相对迟钝，更要注意控制热敷温度和时间。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。可以缓解因积液引起的疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，需要谨慎使用。例如，有胃溃疡病史的患者应避免使用或在医生指导下使用。
2.糖皮质激素：如果积液是由于炎症反应较严重引起的，在严格评估风险后可考虑局部注射糖皮质激素。但糖皮质激素的使用需要谨慎，因为长期或大量使用可能会引起一些不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。对于儿童患者，应尽量避免使用糖皮质激素局部注射，除非是病情非常需要且在严格的医疗监测下。
三、穿刺引流
1.适应证：当积液量较多，引起明显的疼痛、肿胀，影响关节活动时，可考虑穿刺引流。例如，积液量超过50ml，严重影响患者的日常生活和关节功能时。
2.操作过程：首先要对穿刺部位进行消毒，然后用穿刺针抽取积液。在操作过程中要严格遵守无菌操作原则，避免引起感染。抽取积液后，可根据情况向关节腔注入药物，如玻璃酸钠等，以营养关节软骨、润滑关节。对于老年患者，穿刺时要注意操作轻柔，避免损伤周围组织。
四、针对病因治疗
1.创伤性因素：如果是创伤引起的髌上囊及关节腔积液，如扭伤、骨折等，需要根据具体的创伤情况进行相应的治疗。例如，对于骨折患者，需要进行骨折的复位、固定等处理；对于扭伤患者，可能需要进行制动、康复训练等。在治疗过程中要密切观察积液的变化情况。
2.感染性因素：如果是感染导致的积液，如化脓性关节炎等，需要进行抗感染治疗。要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。对于儿童患者，感染引起的积液需要及时治疗，因为儿童的免疫系统相对较弱，感染容易扩散，要严格按照抗感染治疗的规范进行，确保足量、足疗程使用抗生素。
3.退行性因素：对于因膝关节退行性变引起的积液，如骨关节炎等，可进行改善病情的药物治疗，如氨基葡萄糖等。同时，要指导患者进行适当的关节功能锻炼，增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性。对于老年患者，退行性变引起的积液较为常见，在进行功能锻炼时要注意适度，避免过度锻炼加重关节损伤。
