骨不连的治疗方法是什么

来源:民福康

骨不连的治疗方法包括手术治疗(植骨术有自体骨移植和异体骨移植,内固定术有钢板螺钉内固定和髓内钉内固定)、药物治疗(骨生长因子类药物如重组人骨形态发生蛋白-2)、物理治疗(体外冲击波治疗)和其他治疗方法(高压氧治疗),不同治疗方法需考虑患者不同年龄、性别、生活方式、病史等因素进行调整。

一、手术治疗

1.植骨术:

自体骨移植:自体骨是骨愈合的理想移植物,具有骨诱导、骨传导和骨生成作用。例如,髂骨松质骨移植是常用的方法,其骨愈合率较高。研究表明,自体骨移植后骨不连部位的愈合率可达70%-90%左右。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,自体骨移植需要考虑供区的情况,如年龄较大的患者供区骨量可能减少,需要评估供区的骨质量和患者的耐受情况。

异体骨移植:异体骨移植可作为自体骨的补充,但存在免疫排斥等风险。不过,经过处理的异体骨在一些骨不连治疗中也有应用,其骨传导作用可促进骨不连部位的修复,但需要注意预防感染等并发症。

2.内固定术:

钢板螺钉内固定:适用于骨折端稳定的骨不连情况。通过钢板和螺钉将骨折端牢固固定,为骨愈合创造稳定的环境。不同年龄的患者在手术操作时需要考虑骨骼的生长发育情况(儿童患者)或骨质的疏松程度(老年患者)等因素。例如,老年患者骨质较疏松,在选择螺钉长度和型号时需要更加谨慎,以确保固定的稳定性。

髓内钉内固定:对于长骨骨干的骨不连有较好的应用。髓内钉固定可提供轴向的稳定,减少骨折端的微动。在不同性别和生活方式的患者中,髓内钉的选择和操作需要根据具体的骨折部位和患者的身体状况进行调整。如经常进行重体力劳动的患者,可能需要选择强度更高的髓内钉。

二、药物治疗

1.骨生长因子类药物:

重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2):rhBMP-2具有诱导未分化间充质细胞向成骨细胞分化的作用,可促进骨不连部位的骨形成。研究显示,使用rhBMP-2治疗骨不连,可使骨愈合率提高。但对于不同年龄的患者,需要考虑其生长发育阶段对骨形态发生蛋白的反应差异,儿童患者的生长发育活跃,可能对rhBMP-2的反应与成人不同;对于有特殊病史的患者,如患有某些代谢性疾病的患者,使用rhBMP-2时需要评估其对骨代谢的影响。

三、物理治疗

1.体外冲击波治疗:

体外冲击波可促进骨不连部位的血管生成和骨细胞活性,诱导骨愈合。它适用于多种类型的骨不连,对于不同年龄、性别和生活方式的患者都有一定的应用。例如,对于年轻、生活方式较活跃的患者,体外冲击波治疗可能是一种有效的非侵入性治疗方法;而对于老年患者,需要考虑其身体耐受性和基础疾病情况,在治疗前评估是否适合进行体外冲击波治疗。一般来说,体外冲击波治疗需要多次进行,每次治疗的能量和频率需要根据患者的具体情况进行调整。

四、其他治疗方法

1.高压氧治疗:

高压氧可提高组织的氧分压,促进骨细胞的增殖和血管生成,有利于骨不连的愈合。对于伴有贫血、糖尿病等病史的患者,高压氧治疗可能有更好的效果,因为这些病史可能导致局部组织缺氧,而高压氧可以改善缺氧状态。但在治疗前需要评估患者是否适合高压氧治疗,如患有未经控制的癫痫、气胸等患者不适合高压氧治疗。不同年龄的患者在高压氧治疗时,需要根据其心肺功能等情况调整治疗方案,儿童患者由于其心肺功能尚未完全发育成熟,需要特别注意治疗的安全性和耐受性。

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骨不连
骨不连是骨科常见病,指超过9个月仍未愈合的骨骼损伤或骨折。
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骨折延迟愈合和骨不连是一回事吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨折延迟愈合和骨不连通常不是一回事。 骨折延迟愈合和骨不连都属于骨折的并发症,骨折部位一般都会出现疼痛症状,但两者也有不同的地方。骨折一般在3个月内就可以愈合,如果超过3-6个月不愈合一般称为骨折延迟愈合,如果超过9个月不愈合就称为骨不连,所以两者在时间上有一定的区别。另外,骨折延迟愈合不一定会出现
骨不连的后果?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨不连会引起局部疼痛症状,骨不连是指骨折处长期没有愈合,此时会导致骨折处不稳定,而且断端还会发生移位现象,一旦牵拉局部神经,就会引起疼痛症状。其次骨不连患者平时也不能负重,若是股骨、胫腓骨等部位骨折,一旦负重,可能会引起相应肢体功能障碍的情况。建议:患者要放轻松,不良情绪不利于病情的恢复,骨折后一个
感染性骨不连如何治疗啊?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
对于感染性骨不连患者,可使用抗生素控制感染,然后通过手术进行治疗,手术方法主要包括植骨、固定及关节置换、融合。一般治疗:叮嘱患者戒烟、停止服用可以诱发骨不连的药物,同时积极纠正患者的营养情况。药物治疗包括抗生素、双柏膏。抗生素:对于骨不连同时伴有感染的患者,可以根据细菌培养及药敏结果,使用适合患者的
骨不连诊断标准?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨不连诊断标准为损伤或骨折超过9个月未愈合或治疗3个月未改善。通常患者可自觉骨折部位持续疼痛、活动受限,骨折断端或可出现位移,并发感染时还可能生成窦道、排出脓液并出现持续发热情况。一般非感染性骨不连患者需重新对接骨骼断端并更换固定物,同时还需注意调整饮食、加强营养,感染性骨不连患者则需选用抗生素控制
骨不连的症状有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨不连的主要症状表现为疼痛,骨折端受到外力时可能会发生轻度的位移。如果骨不连是由感染引起,还容易伴有患处流脓的情况,甚至形成窦道,还可能存在发热、身体乏力、精神不振等不适症状。骨不连的患者需要尽早前往医院就诊,如果存在感染性骨不连,需要根据医生的指导积极进行抗感染治疗,非感染性骨不连应该及时更换外固
什么是骨不连
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨不连是骨不愈合,骨不愈合是骨超过正常愈合时间,而没有达到愈合的情况。常见的是小腿中下1/3,由于特殊解剖学特点,导致远端血供、血循环减少,因此部位容易出现骨不连。骨不连往往是跟手术医生治疗方法,治疗手术操作是否注意,存在关系。对患者观察六个月,没有出现明显骨痂,没有发现愈合迹象,并且发现断端出现吸收,可以诊断出现骨不连。
骨不连有哪些症状
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨不连最典型的临床症状是异常活动。本身来讲,人体骨干部位不应该出现异常活动,只有关节才可以出现活动。而如果在骨干部分发现关节式活动,反屈、侧方面摆动时,说明患者出现了骨不连的情况。骨不连会影响患者日常生活,所以建议其尽早通过植骨、内固定、外固定治疗,来得到较为满意的恢复。
骨不连怎样治疗
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨不连通常是采用手术治疗,主要有外固定支架、更换内固定的材料和植骨等,患者术后还需要采用抗感染的药物预防和控制感染。骨不连患者要适当进行一些功能性锻炼,改善局部的血液循环,利于骨折的愈合。
骨不连的治疗方法
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
治疗骨不连的方法比较多,分保守治疗和手术治疗。保守治疗一般包括冲击波治疗、微波治疗或者是口服中药。手术治疗主要包括富血小板血浆注射,干细胞注射,或者是切开内固定治疗,髂骨移植术等。也可以通过外固定加压愈合,或者是骨搬运治疗。
骨不连会永久不连吗
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨不连会永久不连。由于骨不连以后,骨折端出现硬化,很难有骨痂的形成,所以骨头很难能够愈合,并且这种情况长期存在。出现骨不连以后,应该及时治疗,可以采用植骨和内固定的方法促进骨头愈合。另外还要局部理疗、中药熏洗,改善局部血液循环,促进骨折端愈合。平时要增强体质,多吃蛋白质和含钙比较多的食物,最大限度促进骨头愈合。
骨不连的分类
金宇 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
骨不连的分类。一般我们把骨不连分成常见的四类,第一是感染性的骨不连,骨断端周围出现骨和软组织感染,导致新生骨难以生成,引起骨折不愈合。第二,肥大性骨不连,骨折断端之间活动度过大,不稳定,不利于新骨的形成和生长,表现为骨折端比原骨骼粗大,也称为不稳定性骨不连。第三,营养不良性骨不连,骨折端无肥大及骨痂,常常因骨折对位不良引起。四,萎缩性骨不
什么是骨不连
吴丹凯 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
骨不连是一种严重的并发症,骨不连是骨的不愈合,主张六个月后连续观察三个月,每个月拍一次片子,观察到九个月,九个月后,如果出现骨头仍然不长或者跟六个月时没有明显改变,则诊断骨不连。如果没有愈合倾向,得积极干预,以免导致疾病的进一步发展。
骨不连发生的常见病因
吴丹凯 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
骨不连发生的原因有很多,比如严重的骨质疏松或者糖尿病、吸烟、恶液质病人,肿瘤患者以及身体状况较差,营养缺乏,都容易出现骨不连。其次,如果患者本身不遵循医嘱,不能很好的配合治疗,早期下地、康复时过于暴力也会造成骨不连。骨折类型和骨折部位的关系也会导致出现骨不连。如粉碎性骨折出现骨不连机率也会相对增加。像骨干骨折、股骨远端骨折、胫骨远端中下三
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