男性膀胱炎的引发因素包括致病菌感染(如大肠埃希菌等机会致病菌)、非感染性因素(如膀胱结石、膀胱出口梗阻、长期留置导尿管、放射性膀胱炎、过敏因素)及其他因素(如不良生活方式、机体免疫力低下),不同因素通过不同机制导致男性膀胱炎发生,如尿道结构异常致大肠埃希菌定植、膀胱结石刺激黏膜致细菌定植等。
一、致病菌感染
1.大肠埃希菌:是引起男性膀胱炎最常见的致病菌,约占70%以上。大肠埃希菌通常通过尿道逆行进入膀胱引发感染,女性由于尿道短而直相对更易发生,但男性如果存在尿道结构异常(如尿道狭窄、先天性尿道畸形等),也会增加大肠埃希菌定植于膀胱的风险。例如,有尿道狭窄的男性患者,尿液排出不畅,尿液中的大肠埃希菌容易在膀胱内滋生繁殖,从而引发膀胱炎。
2.变形杆菌、克雷伯菌等:这些机会致病菌也可导致男性膀胱炎。当男性机体抵抗力下降时,如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况,变形杆菌、克雷伯菌等可能会侵入膀胱引起感染。比如糖尿病患者,高血糖环境有利于细菌生长,且患者自身免疫功能相对较弱,更容易受到变形杆菌等的侵袭而患膀胱炎。
二、非感染性因素
1.膀胱结石:膀胱内存在结石时,结石会反复刺激膀胱黏膜,破坏膀胱黏膜的防御机制,使得细菌更容易在膀胱内定植,从而引发膀胱炎。男性如果存在膀胱结石,无论是原发性还是继发性(如由上尿路结石排至膀胱),都可能导致膀胱炎的发生。例如,原发性膀胱结石多与男性下尿路梗阻、营养不良等因素有关,这些因素会间接增加膀胱炎的发病风险。
2.膀胱出口梗阻:良性前列腺增生是引起男性膀胱出口梗阻的常见原因。前列腺增生会导致尿道阻力增加,膀胱内尿液排空不完全,造成膀胱残余尿量增多。残余尿量为细菌生长提供了良好的培养基,长期如此容易引发膀胱炎。随着男性年龄增长,良性前列腺增生的发病率逐渐升高,50岁以上男性中较多见,这也是该年龄段男性膀胱炎发病的重要危险因素之一。
3.长期留置导尿管:对于因疾病需要长期留置导尿管的男性患者,导尿管会破坏尿道的正常防御屏障,使细菌更容易进入膀胱引起感染。比如因脊髓损伤导致尿潴留而长期留置导尿管的男性患者,几乎不可避免地会发生膀胱炎,留置导尿管时间越长,感染的发生率越高。
4.放射性膀胱炎:接受盆腔部位放疗的男性患者,放疗可能会损伤膀胱黏膜,使膀胱黏膜的抵抗力下降,从而引发放射性膀胱炎。例如前列腺癌患者接受盆腔放疗后,出现膀胱黏膜损伤,进而容易发生膀胱炎。
5.过敏因素:少数男性可能对某些物质过敏,如对女性卫生用品中的某些化学成分过敏,接触后可能引起膀胱黏膜的过敏反应,导致膀胱炎。但这种情况相对较少见,一般通过详细询问病史和过敏原检测可以明确。
三、其他因素
1.不良生活方式:长期酗酒的男性,酒精会损害机体的免疫功能,同时酒精刺激膀胱黏膜,使膀胱黏膜的防御能力降低,容易引发膀胱炎。长期久坐的男性,会阴部血液循环不畅,局部抵抗力下降,也增加了膀胱炎的发病几率。比如一些长期从事办公室工作、久坐不动的男性,患膀胱炎的风险相对较高。
2.机体免疫力低下:患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的男性,由于机体免疫力严重受损,容易受到各种病原体的侵袭,包括导致膀胱炎的病原体。例如艾滋病患者,其免疫系统被HIV病毒破坏,身体的免疫监视和防御功能大幅下降,更容易发生膀胱炎且病情往往较为严重,难以控制。



