风疹由风疹病毒引起，多见于儿童青少年，冬春发病，经飞沫传播，前驱期短，出疹有特点，可通过实验室检查诊断，对症支持治疗，可接种疫苗预防；荨麻疹是过敏性疾病，病因复杂，各年龄段可发病，有典型风团表现，依表现诊断，需除因，用抗组胺药治疗，要注意不同人群特点及预防。
一、定义与病因
风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童及青少年，成人也可发病。冬春季节发病较多，可通过空气飞沫传播。
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性疾病，病因复杂，常见诱因有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（细菌、病毒、寄生虫等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（摩擦、压力、冷、热等）及精神因素和内分泌改变等，各年龄段均可发病。
二、临床表现
风疹：
前驱期较短，一般为1-2天，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状。
出疹期通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身。皮疹为淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2-3mm，疹间有正常皮肤，一般经3天左右皮疹消退，不留色素沉着。同时可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大。
荨麻疹：
典型表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、白色或皮色，发作时间不定，风团一般数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。部分患者可伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；累及呼吸道时可出现胸闷、呼吸困难等。
三、诊断与鉴别诊断
风疹：
根据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）可初步诊断，确诊需依赖实验室检查，如病毒分离、血清学检查（检测风疹病毒特异性抗体）等。需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，一般高热3-5天后热退疹出；猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。
荨麻疹：
主要根据典型临床表现（风团及消退特点）即可诊断，需寻找病因，可通过详细询问病史、进行过敏原检测等帮助明确诱因。需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为梭形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒较剧，病程较长。
四、治疗与预防
风疹：
目前无特效抗风疹病毒药物，主要为对症支持治疗。发热时可适当休息、多饮水，体温较高时可给予物理降温或使用退热药物。一般预后良好，感染后可获得持久免疫力。预防主要是隔离患者，隔离期至出疹后5天；对易感人群可接种风疹疫苗进行预防。
荨麻疹：
治疗主要是去除病因，避免接触可疑致敏原。药物治疗常用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。严重者出现过敏性休克等危急情况需立即抢救。预防上应尽量避免接触已知过敏原，注意个人卫生，增强机体抵抗力等。
对于儿童患者，风疹和荨麻疹的表现可能在症状轻重和具体表现上有其特点，儿童患风疹时需注意观察有无并发症发生，如脑炎等；儿童患荨麻疹时要特别注意抗组胺药物的选择和使用安全性，避免使用不适合儿童的药物剂型等。对于妊娠期女性，风疹感染可能对胎儿造成严重影响，如导致胎儿畸形等，需特别关注；妊娠期女性患荨麻疹时用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
