膝关节肌腱炎的治疗包括休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、超声波治疗)、药物治疗、康复锻炼、辅助支具或护具及手术治疗,不同年龄段患者需根据自身情况调整相应治疗措施,少数保守治疗无效者可考虑手术。
一、休息与制动
对于膝关节肌腱炎患者,首先要让膝关节充分休息,避免过度使用膝关节的活动,如长时间行走、跑步、上下楼梯等。这是因为持续的关节活动会加重肌腱的损伤和炎症反应。例如,长期从事重体力劳动或运动强度过大的人群,更易出现膝关节肌腱炎,此时休息制动能让肌腱有时间修复。对于儿童患者,要避免其进行剧烈的跑跳等运动;对于老年患者,要减少不必要的膝关节负重活动。
二、物理治疗
冷敷:在肌腱炎急性发作期,通常是受伤后的48小时内,可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻炎症反应和肿胀。比如运动后出现膝关节肌腱炎急性症状时,及时冷敷可缓解不适。儿童患者冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,也要注意冷敷温度和时间。
热敷:在急性期过后,一般是受伤48小时后,可以进行热敷。热敷能促进局部血液循环,帮助炎症吸收。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度以患者能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。例如慢性期的膝关节肌腱炎患者通过热敷可以改善症状。儿童热敷时要确保温度适中,老年患者热敷时要留意皮肤状况,防止烫伤。
超声波治疗:超声波能够深入组织内部,促进血液循环,加速组织修复。通过特定的超声波设备对膝关节肌腱炎部位进行治疗,一般需要专业医护人员操作。对于不同年龄的患者,治疗参数可能会有所调整,儿童和老年患者在治疗时都要密切关注自身反应。
三、药物治疗
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但儿童患者使用非甾体抗炎药需谨慎,要在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全,药物代谢可能与成人不同。对于老年患者,使用非甾体抗炎药要注意可能存在的胃肠道刺激等不良反应,需关注患者的胃肠道状况。
四、康复锻炼
膝关节伸展锻炼:患者取仰卧位,将患肢伸直,然后用毛巾等辅助工具轻轻向上牵拉足部,使膝关节缓慢伸展,保持15-30秒,重复10-15次。儿童进行康复锻炼时需在家长或康复治疗师的辅助下进行,避免动作不当加重损伤;老年患者要根据自身关节活动度循序渐进地进行,防止过度拉伸造成新的损伤。
膝关节屈曲锻炼:患者坐在椅子上,将患侧小腿下垂,然后缓慢屈膝,尽量让脚跟靠近臀部,保持15-30秒,重复10-15次。儿童和老年患者在进行该锻炼时都要注意动作的平稳和适度。
五、辅助支具或护具
可以使用膝关节支具或护膝来提供支撑和保护,减轻肌腱的负担。比如在进行日常活动或轻度运动时佩戴护膝,能帮助稳定膝关节,减少肌腱的受力。儿童佩戴护具时要选择合适大小的,确保舒适且不影响正常生长发育;老年患者佩戴护具要保证其能够有效提供支撑,同时不限制正常的关节活动。
六、手术治疗
少数病情严重、经过长期保守治疗无效的膝关节肌腱炎患者可能需要考虑手术治疗。手术方式包括肌腱清理术等,通过手术去除病变的肌腱组织,促进肌腱的修复和功能恢复。但手术存在一定风险,无论是儿童、成年还是老年患者,在决定是否手术时都要充分评估病情和手术的利弊,由专业医生根据患者的具体情况进行决策。



