膀胱结石有排尿异常(排尿中断、尿频尿急尿痛)、疼痛(下腹部疼痛、放射痛)、血尿(镜下或肉眼血尿)等症状,不同人群(儿童、成年男性、老年男性)症状有特点,其症状与生活方式(饮水少、饮食)和病史因素(尿路感染病史)相关。
排尿中断:这是膀胱结石较为典型的症状,在儿童患者中尤为常见。当结石在膀胱内随着尿液流动而移动时,会堵塞膀胱出口,导致尿液排出突然中断,此时患儿往往会因疼痛而用手牵拉阴茎,改变体位后又可继续排尿。例如,患儿正在正常排尿时,结石位置变动,堵住尿道内口,尿液无法排出,必须通过改变姿势让结石移位才能恢复排尿。对于成年患者,也可能出现类似情况,但表现可能相对不那么典型。
尿频、尿急、尿痛:结石刺激膀胱黏膜,会引起膀胱黏膜的充血、水肿等炎症反应,从而导致患者出现尿频、尿急、尿痛的症状。患者会频繁地有尿意,很难控制排尿,在排尿时会感到尿道有明显的疼痛感。比如,患者可能几分钟就要去一次厕所,而且排尿时尿道灼热样疼痛。
疼痛
下腹部疼痛:结石在膀胱内活动时,会刺激膀胱壁,引起下腹部的隐痛或胀痛。疼痛的程度因人而异,有些患者可能只是轻微的不适,而有些患者则可能疼痛较为剧烈。例如,结石较小且活动度大时,疼痛可能相对较轻;当结石较大固定时,疼痛可能持续存在且较为明显。
放射痛:疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。当膀胱结石引起下腹部疼痛时,疼痛可能会向会阴部或阴茎头部放射,让患者感觉这些部位也有疼痛不适。比如,男性患者可能会感觉阴茎头部有牵扯样疼痛。
血尿
镜下血尿或肉眼血尿:结石摩擦膀胱黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。多数患者表现为镜下血尿,即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞;少数患者可出现肉眼血尿,尿液呈现红色。例如,在进行尿常规检查时发现红细胞增多,或者患者发现尿液颜色发红。
不同人群膀胱结石症状的特点
儿童:儿童膀胱结石除了上述排尿异常、疼痛、血尿等症状外,可能还会伴有哭闹不安等表现。这是因为儿童无法准确表达身体的不适,会通过哭闹来传达痛苦。而且儿童膀胱结石往往与营养不良有关,可能还会伴有生长发育迟缓等情况。比如,由于长期营养摄入不足,影响儿童的正常生长,导致身高、体重增长缓慢。
成年男性:成年男性膀胱结石可能与下尿路梗阻等因素有关,除了常见的症状外,可能还会存在前列腺增生等基础疾病相关的表现。比如,同时伴有排尿困难进行性加重等前列腺增生的症状,因为前列腺增生会导致尿道狭窄,容易引发膀胱结石。
老年男性:老年男性膀胱结石患者,常合并有前列腺增生、尿道狭窄等疾病,所以除了膀胱结石本身的症状外,排尿困难的症状可能更为突出。例如,排尿费力,尿线变细等,这是由于基础疾病导致尿道梗阻,进而引发膀胱结石,而膀胱结石又进一步加重了排尿困难的程度。
膀胱结石症状与生活方式等因素的关系
生活方式:长期饮水过少的人,尿液中晶体物质浓度升高,容易形成结石,从而出现相应的膀胱结石症状。比如,一些工作繁忙、很少主动饮水的人,患膀胱结石的风险增加,更容易出现排尿异常、疼痛等症状。而长期摄入高钙、高草酸等食物的人群,也可能增加膀胱结石的发生几率,进而出现相关症状。
病史因素:有尿路感染病史的患者,尿液中的细菌、脓块等容易成为结石的核心,促进结石形成,从而出现膀胱结石的症状。例如,曾经反复发生尿路感染的患者,后续出现膀胱结石的可能性较大,并且会出现相应的排尿异常、疼痛等症状。