第五骶骨骨折治疗分保守和手术及康复。无明显移位选保守，卧床4-6周、对症治疗；移位明显等情况选手术，如切开复位内固定；康复分早期和后期，早期肌肉等长收缩、调整体位，后期逐步增活动量、康复评定。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位的第五骶骨骨折，多采用保守治疗。一般来说，若骨折断端移位较小，不影响骨盆环的稳定性，可选择保守治疗。比如一些老年人，身体状况较差，无法耐受手术，或者骨折移位不明显时，常采用保守治疗。
2.具体措施
卧床休息：患者需要绝对卧床休息，卧床时间通常为4-6周左右。卧床时要注意姿势，一般采取仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以保持腰椎的生理曲度，减轻骨折部位的压力。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，但仍需遵循卧床休息的原则，卧床时间可能相对较短，但也需根据具体骨折情况而定。
对症治疗：如果患者疼痛较为明显，可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意儿童应避免使用不适合的止痛药物。同时，可以进行局部的理疗，如红外线照射等，促进血液循环，有利于骨折的愈合。理疗的频率一般为每日1-2次，每次20-30分钟。
二、手术治疗
1.适用情况
骨折明显移位：当第五骶骨骨折断端移位明显，影响骨盆环的稳定性，或者骨折块压迫周围神经、血管等重要结构时，需要考虑手术治疗。例如，骨折移位导致患者出现会阴部感觉异常、大小便功能障碍等神经受压症状时，应及时手术。
伴有其他损伤：如果第五骶骨骨折同时伴有骨盆其他部位的严重骨折、脱位，或者合并有腹腔脏器损伤等情况，也需要进行手术治疗。比如合并有膀胱破裂等腹腔脏器损伤时，需要在处理腹腔脏器损伤的同时，对骶骨骨折进行手术固定。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将移位的骨折断端复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合。但手术存在一定的风险，如感染、出血等，对于老年患者或身体状况较差的患者，手术风险相对更高，需要充分评估患者的全身情况。
三、康复治疗
1.早期康复
肌肉锻炼：在骨折固定后，患者就可以开始进行肌肉的等长收缩锻炼。例如，进行腿部肌肉的收缩舒张练习，每日多次，每次持续数秒，然后放松。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，家长可以帮助进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但活动要轻柔，避免引起疼痛和再次损伤。
体位调整：卧床期间，要定期调整体位，防止压疮的发生，可以每2-3小时翻身一次。同时，要注意保持肢体的功能位，对于骶骨骨折患者，一般仰卧位时保持髋关节和膝关节微屈，侧卧时保持脊柱在一条直线上。
2.后期康复
逐步增加活动量：当骨折达到临床愈合标准后（一般需要8-12周左右，具体根据骨折愈合情况而定），可以逐步增加活动量。开始时可以进行短时间的行走练习，然后逐渐增加行走的时间和距离。在进行康复锻炼时，要遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。对于儿童患者，康复锻炼的进度要根据其生长发育情况和骨折愈合情况适当调整，一般在骨折愈合后，先从轻度的活动开始，逐渐增加活动强度。
康复评定：在康复过程中，要定期进行康复评定，包括骨折愈合情况、肢体功能恢复情况等。根据康复评定的结果，调整康复治疗方案。例如，如果发现患者的肌肉力量恢复不理想，可以增加相应的康复训练项目，如进行抗阻训练等。
