判断是否为睾丸扭转需综合多方面因素，其症状表现为突发阴囊剧痛、睾丸位置异常（抬高、横位、肿胀发红）；体格检查包括托举试验（托举阴囊疼痛加剧高度怀疑睾丸扭转）和阴囊超声检查（可观察睾丸血流情况，判断是否扭转及程度）；病史询问要了解既往睾丸相关病史、其他疾病史及家族史，睾丸扭转是泌尿外科急症，延误治疗可致睾丸坏死，需尽快就医诊断。
一、症状表现
1.突发阴囊剧痛：睾丸扭转通常会突然发生阴囊部位的剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射。这种疼痛往往比较剧烈，患者难以忍受，且疼痛会持续存在并可能逐渐加重，不同年龄段的人群都可能出现此症状，但儿童和青少年相对更为常见，因为他们的睾丸活动度较大，更容易发生扭转。
2.睾丸位置异常
抬高或横位：患侧睾丸可能会抬高，位置较对侧偏高，或者呈现横位。用手触摸阴囊内睾丸时，能感觉到其位置与正常情况不同。对于儿童来说，家长如果发现孩子阴囊内睾丸位置异常，应高度警惕睾丸扭转的可能。
肿胀发红：随着病情发展，睾丸可能会出现肿胀，阴囊皮肤也可能发红，这是因为睾丸扭转导致局部血液循环障碍，组织充血水肿。无论是成年男性还是儿童，都可能出现这种肿胀发红的表现，但儿童由于表达能力相对较弱，家长更要密切观察其阴囊外观变化。
二、体格检查
1.托举试验（Prehn征）
检查方法：医生会将患者的阴囊向上托举，如果疼痛减轻，多考虑为睾丸附睾炎；如果疼痛加剧，则高度怀疑睾丸扭转。不过，该试验并不是绝对准确的，需要结合其他检查综合判断。对于不同年龄的患者，操作时力度要适中，儿童患者由于身体较为娇嫩，操作需更加轻柔。
原理：睾丸扭转时，精索扭转导致睾丸血液供应受阻，托举阴囊时精索受到牵拉，疼痛会加重；而睾丸附睾炎时，托举阴囊可减轻精索的牵拉，疼痛有所缓解。
2.阴囊超声检查
检查意义：阴囊超声是判断睾丸扭转的重要影像学检查方法。通过超声可以观察睾丸的血流情况，正常睾丸血流丰富，而睾丸扭转时患侧睾丸血流明显减少或消失。对于各个年龄段的患者都可以进行阴囊超声检查，儿童患者在检查时可能需要适当安抚，使其保持安静，以便顺利完成检查。
超声表现：睾丸扭转早期超声可能仅表现为睾丸轻度肿大，随着时间推移，会出现睾丸实质回声不均匀、血流信号明显减少等表现。通过超声检查能够较为准确地判断睾丸是否存在扭转以及扭转的程度，为后续治疗提供重要依据。
三、病史询问
1.既往史
睾丸相关病史：询问患者既往是否有过睾丸相关的异常情况，比如是否有过睾丸外伤、睾丸鞘膜积液等病史。有过这些病史的患者发生睾丸扭转的风险可能相对较高。例如，有睾丸鞘膜积液的患者，由于鞘膜内液体的存在，可能会使睾丸的活动度增加，容易发生扭转。
其他疾病史：某些全身性疾病可能也与睾丸扭转有一定关联，虽然相对较少见，但询问患者既往是否有过如镰状细胞贫血等疾病，因为这类疾病可能影响血液流变学，增加睾丸扭转的发生几率。
2.家族史：询问家族中是否有过睾丸扭转的病例，虽然睾丸扭转的家族遗传性相对较低，但如果有家族史，患者本人发生睾丸扭转的风险可能会略有增加。不过，这并不是绝对的因素，只是需要在评估病情时考虑到这一点。
总之，判断是否睾丸扭转需要综合患者的症状表现、体格检查以及病史询问等多方面因素。一旦怀疑睾丸扭转，应尽快就医进行进一步检查和诊断，因为睾丸扭转是泌尿外科的急症，延误治疗可能导致睾丸坏死等严重后果。
