前列腺炎是前列腺受细菌等因素影响的炎症,发病急缓症状不同,检查有直肠指诊等,治疗分急慢且有相应方法;膀胱炎是膀胱的炎症,分急慢症状不同,检查有尿常规等,治疗也分急慢且有对应措施,二者发病部位、症状、检查、治疗原则各异。
一、定义与发病部位
前列腺炎:是指前列腺遭受细菌、非细菌等因素影响而引发的炎症,发病部位主要集中在前列腺,前列腺是男性特有的性腺器官。
膀胱炎:是膀胱发生的炎症,致病因素包括细菌感染等,发病部位为膀胱,膀胱是储存尿液的器官,男女均可发病,但女性因解剖结构特点相对更易患病。
二、症状表现
前列腺炎
急性前列腺炎:发病较急,可出现高热、寒战,伴有尿频、尿急、尿痛,会阴部及耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,还可能出现排尿困难或急性尿潴留。
慢性前列腺炎:症状相对迁延,有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,部分患者会有会阴、下腹隐痛不适,性功能方面可能出现勃起功能障碍、早泄等,精神心理方面可伴有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。男性各年龄段均可发病,性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式可能增加患病风险。
膀胱炎
急性膀胱炎:起病突然,常见症状为尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道有烧灼感,严重时可出现尿失禁,尿液常混浊,部分患者有下腹部疼痛,一般体温正常或仅有低热。各年龄段均可发病,女性在性生活后、绝经后等情况易诱发膀胱炎,性生活不注意卫生、局部抵抗力下降等是诱因。
慢性膀胱炎:症状与急性膀胱炎相似,但相对较轻,表现为长期反复的尿频、尿急,可有耻骨上膀胱区不适,部分患者有轻度腰痛。
三、检查方法
前列腺炎
直肠指诊:前列腺可饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛,患病时间较长的,前列腺可缩小、变硬、不均匀,有小硬结。
前列腺液检查:前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野下超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。
尿液检查:尿液分析可见脓细胞、红细胞,有助于诊断。
B超检查:前列腺B超检查可见前列腺组织结构界限不清楚、紊乱等表现。男性不同年龄段都可能通过相应检查手段发现前列腺炎问题,有相关症状的男性应及时就医进行检查。
膀胱炎
尿常规检查:尿液中有白细胞、红细胞,部分患者可有蛋白尿。
尿细菌培养:阳性结果可明确致病菌。
B超检查:可帮助了解膀胱有无结石、肿瘤等情况。女性在进行尿常规等检查时要注意避开月经期,以免影响结果判断,各年龄段膀胱炎患者通过这些检查手段可辅助明确诊断。
四、治疗原则
前列腺炎
急性前列腺炎:主要是抗感染治疗,根据药敏试验选择敏感抗生素,同时要卧床休息、大量饮水,止痛、退热等对症支持治疗。
慢性前列腺炎:治疗较复杂,可采用综合治疗,包括健康教育、心理和行为辅导,药物治疗常用抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等,还可配合物理治疗如前列腺按摩、热疗等。男性患者要注意保持良好生活方式,规律作息,避免久坐、酗酒等,有生育需求的男性要在医生指导下谨慎选择治疗方案。
膀胱炎
急性膀胱炎:多采用抗生素治疗,选用敏感抗生素,疗程一般3-7天,同时要多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。
慢性膀胱炎:首先要找到并去除诱发因素,如存在尿路结石、梗阻等情况需处理,然后根据致病菌选用抗生素,长疗程低剂量抑菌疗法可能有效,女性患者要注意个人卫生,尤其是性生活卫生,绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素以增加局部抵抗力。



