过敏性紫癜病因复杂多样，涉及感染（如细菌、病毒、特殊病原体感染）、药物及疫苗（药物诱发过敏反应、疫苗接种致免疫异常）、食物及环境（高蛋白食物过敏、环境暴露）、遗传及免疫（遗传易感性、免疫紊乱）等多方面因素。特殊人群如儿童、合并基础疾病者需特别注意，治疗期间要进行生活方式干预。预防与长期管理方面需做好感染预防、过敏原回避，并定期随访复查尿常规。其病因需综合个体化分析，家长应密切观察患儿症状，及时就医并遵医嘱治疗。
一、感染因素
1.细菌感染：链球菌感染是儿童过敏性紫癜最常见的诱因之一，尤其是上呼吸道感染后。研究显示，约30%~50%的患儿发病前有明确的感染史，其中A组β溶血性链球菌感染最为典型。其机制可能与感染后诱导的免疫复合物沉积及补体激活有关。
2.病毒感染：如柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒等感染也可能诱发。病毒通过直接损伤血管内皮细胞或激活免疫系统，导致血管炎症反应。
3.特殊病原体：幽门螺杆菌感染与部分难治性病例相关，其机制可能涉及免疫交叉反应或慢性炎症刺激。
二、药物及疫苗因素
1.药物诱发：抗生素（如青霉素类、头孢类）、解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、抗癫痫药（如卡马西平）等可能诱发过敏反应。药物通过半抗原作用与体内蛋白结合，形成完全抗原引发免疫反应。
2.疫苗接种：少数病例在接种麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗、流感疫苗后出现症状，可能与疫苗中佐剂成分或病毒蛋白诱导的免疫异常有关。但需注意，疫苗接种的绝对风险较低，不应因噎废食。
三、食物及环境因素
1.食物过敏：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等高蛋白食物是常见诱因。食物过敏原通过IgE介导或非IgE介导途径激活免疫系统，导致血管通透性增加。
2.环境暴露：寒冷刺激、花粉、尘螨、化学物质（如装修材料中的甲醛）等可能参与发病。寒冷可诱发血管痉挛，而过敏原通过直接或间接途径损伤血管内皮。
四、遗传及免疫因素
1.遗传易感性：HLA-DRB101等位基因与过敏性紫癜发病风险相关，家族聚集性病例约占5%~10%。遗传因素可能影响免疫调节功能或血管内皮稳定性。
2.免疫紊乱：T细胞亚群失衡（如Th1/Th2比例失调）、细胞因子（如IL-6、TNF-α）异常分泌、免疫球蛋白A（IgA）水平升高及IgA1糖基化异常等均参与发病。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需关注生长发育情况，避免使用可能影响骨骼发育的药物（如长期使用糖皮质激素需补充钙剂及维生素D）。对于反复发作或伴有肾损害的患儿，建议定期监测尿常规及肾功能。
2.合并基础疾病者：如存在哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病史，需加强环境控制，避免接触已知过敏原。糖尿病患儿需注意糖皮质激素对血糖的影响，必要时调整降糖方案。
3.生活方式干预：急性期卧床休息，避免剧烈运动；恢复期逐步增加活动量，防止血栓形成。饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物。
六、预防与长期管理
1.感染预防：注意手卫生，避免去人群密集场所；呼吸道感染高发季节可佩戴口罩。
2.过敏原回避：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原，并严格回避。
3.定期随访：每3~6个月复查尿常规，尤其关注蛋白尿及血尿情况。肾损害是影响预后的重要因素，早期干预可改善长期结局。
过敏性紫癜的病因复杂，需综合病史、体征及实验室检查进行个体化分析。家长应密切观察患儿症状变化，及时就医并遵医嘱治疗，避免自行停药或调整方案。
