腕骨骨折石膏固定前要评估骨折情况和患者整体健康状况并选合适石膏材料；操作时摆放肢体于功能位并缠绕石膏绷带；固定后需观察血液循环、保持清洁干燥、定期复查；还需避免肢体过度活动，出现异常及时就诊，儿童因自身特点在各环节需特殊关注。
一、腕骨骨折石膏固定前准备
1.评估骨折情况
需通过X线等影像学检查明确腕骨骨折的具体部位、类型等，不同类型的腕骨骨折可能需要不同的石膏固定策略，例如舟骨骨折等有其特定的固定要求，这与骨折的移位程度、稳定情况等相关，儿童与成人的腕骨骨折在评估时需考虑儿童骨骼发育尚未成熟等特点，如儿童腕骨骨折可能在骨折线、愈合潜力等方面与成人有差异。
同时要评估患者的整体健康状况，包括是否有其他基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能影响骨折愈合及石膏固定后的护理等，糖尿病患者皮肤愈合能力相对较弱，在石膏固定时要更注意皮肤护理。
2.选择合适石膏材料
常用的石膏材料有熟石膏，根据患者情况选择合适厚度的石膏绷带等，儿童由于皮肤娇嫩等特点，可能需要选择相对更柔软、透气且适合儿童皮肤特性的石膏材料，以减少对儿童皮肤的刺激和损伤风险。
二、腕骨骨折石膏固定操作步骤
1.摆放肢体位置
让患者取舒适体位，通常将腕关节置于功能位，功能位一般是腕背伸约20°-30°，尺偏约10°，这样的位置有利于腕关节功能恢复，儿童的功能位摆放需考虑儿童正常腕关节发育的功能需求范围，可能与成人略有不同，但总体以促进功能恢复为原则。
要确保骨折端处于正确的对线对位状态，根据骨折评估情况进行调整，对于不稳定骨折可能需要更精确的对位对线摆放。
2.缠绕石膏绷带
从远侧开始，用石膏绷带沾水后均匀缠绕，一般缠绕3-5层，缠绕过程中要注意均匀施压，使石膏贴合肢体，但不要过紧影响血液循环，儿童由于肢体相对较细，缠绕时更要注意力度，避免过紧导致血液循环障碍，同时要保证石膏的牢固性，确保能有效固定骨折部位。
三、石膏固定后护理要点
1.观察血液循环
定期观察手指的颜色、温度、感觉及运动情况，正常情况下手指颜色红润、温度适中、感觉灵敏、运动自如。如果出现手指苍白、发凉、麻木、疼痛剧烈或活动障碍等，可能提示石膏过紧导致血液循环受阻，需及时处理。儿童由于表述能力相对较弱，更需要医护人员密切观察其手指的细微变化，如儿童是否有哭闹不止、手指不动等异常表现，要高度警惕血液循环障碍情况。
2.保持石膏清洁干燥
告知患者及家属要避免石膏沾水，防止石膏变软损坏，影响固定效果。如果是儿童，要注意防止其玩耍时弄脏或弄湿石膏，因为儿童活动量相对较大，更容易出现这种情况，一旦石膏沾水变软，可能无法有效固定骨折部位。
3.定期复查
按照规定时间进行X线复查，一般在石膏固定后1-2周进行首次复查，观察骨折端的对位对线情况及石膏固定情况，根据复查结果调整后续治疗或石膏固定方案。儿童由于骨折愈合相对较快，复查时间可能需要相对缩短，以便及时发现问题并处理。
四、石膏固定的注意事项
1.避免肢体过度活动
告知患者及家属要限制腕关节的不必要活动，防止骨折移位。对于儿童，要加强看护，避免其进行剧烈活动，因为儿童好动，更容易发生肢体过度活动导致骨折移位等情况。
2.出现异常及时就诊
如果患者在石膏固定后出现任何不适，如疼痛加剧、石膏松动等情况，要及时到医院就诊，进行相应处理。特别是儿童，家长要密切关注儿童在石膏固定后的情况，一旦发现异常及时带儿童就医。
