半月板损伤的诊断包括病史采集（考虑年龄性别、生活方式、既往史）、临床表现（症状如疼痛肿胀交锁，体征如麦氏征、研磨试验阳性）、影像学检查（X线排其他病变，MRI显损伤情况）；治疗分非手术（轻度退变或不完全撕裂、症状轻者，休息制动、物理治疗、康复训练）和手术（修整术用于严重无法修复，缝合术用于新鲜可愈合撕裂，术后需个性化康复），特殊人群儿童、妊娠期、老年治疗各有特点。
一、半月板损伤的诊断
1.病史采集
年龄与性别因素：不同年龄段和性别发生半月板损伤的情况有所不同。例如，年轻人群中，运动损伤导致半月板损伤较为常见，男性由于参与剧烈运动的概率相对较高，半月板损伤发生率可能略高于女性；而中老年人群半月板损伤多与退变相关。
生活方式：有运动习惯的人群，如经常进行篮球、足球等需要急停、变向运动的人，半月板损伤风险显著增加；长期从事重体力劳动、膝关节反复负重屈伸的人群，也易出现半月板损伤。
病史：既往有膝关节外伤史的患者，发生半月板损伤的可能性较大。
2.临床表现
症状：患者常出现膝关节疼痛，疼痛部位多在膝关节内外侧间隙，部分患者伴有肿胀，急性损伤时肿胀往往较为明显。还可能有膝关节交锁现象，即膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，休息后或经他人辅助活动后可解锁。
体征：常见的体征有麦氏征阳性，通过特定的膝关节屈伸旋转动作检查，若出现疼痛或弹响则为阳性；研磨试验阳性提示半月板损伤。
3.影像学检查
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折、肿瘤等，但不能直接显示半月板损伤情况。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤的重要影像学手段，能清晰显示半月板的形态、损伤部位及程度等，可明确半月板是退变、撕裂等情况。
二、半月板损伤的治疗
1.非手术治疗
适应人群：对于轻度的半月板退变或不完全撕裂，且患者症状较轻的情况可采用非手术治疗。比如一些中老年患者，半月板损伤程度较轻，以保守治疗为主。
治疗措施：包括休息，减少膝关节的活动，避免加重损伤；进行膝关节制动，可使用支具或石膏固定；物理治疗，如热敷、冷敷交替使用，急性期冷敷可减轻肿胀和疼痛，恢复期热敷有助于促进血液循环；康复训练，在医生指导下进行膝关节周围肌肉的收缩训练以及关节活动度训练，以维持膝关节的稳定性和功能。
2.手术治疗
手术方式选择
半月板修整术：适用于半月板损伤严重、无法修复的情况，通过修剪损伤的半月板边缘，使其恢复相对稳定的状态。
半月板缝合术：对于损伤较新鲜、有愈合潜力的半月板撕裂，可采用缝合术，如垂直缝合、水平缝合等方式，尽量保留更多的半月板组织，以维持膝关节的正常功能。
术后康复：术后康复至关重要，根据手术方式和患者恢复情况制定个性化康复方案。一般术后早期进行膝关节的被动活动，逐渐过渡到主动活动，同时加强膝关节周围肌肉力量训练，以促进膝关节功能恢复，减少并发症发生。例如，术后1-2周可进行股四头肌等长收缩训练，术后4-6周可在支具保护下进行部分负重行走等。
特殊人群方面，儿童半月板损伤相对较少见，若发生半月板损伤，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，优先考虑非手术治疗，尽量保留半月板组织以不影响膝关节正常生长发育；妊娠期女性发生半月板损伤时，治疗要兼顾母婴安全，非手术治疗为首选，手术治疗需充分评估风险；老年患者半月板损伤多与退变相关，治疗时要考虑其身体机能状况，康复训练要循序渐进，避免过度劳累导致损伤加重。
