盗汗不一定是肾虚引起，非肾虚因素有感染性疾病（如结核杆菌、其他细菌病毒感染）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）、肿瘤性疾病（如白血病、其他实体肿瘤）、药物因素；肾虚导致盗汗分肾阴虚（伴腰膝酸软等）和肾阳虚（伴畏寒怕冷等），出现盗汗需综合多方面因素判断，儿童、老年人有不同需警惕的情况，持续不缓解或伴严重不适要及时就医检查以明确病因针对性治疗。
一、非肾虚因素导致盗汗的情况
1.感染性疾病
结核杆菌感染：结核病是引起盗汗比较常见的原因，尤其是肺结核。结核杆菌感染人体后，会在夜间出现盗汗症状，同时还常伴有低热、咳嗽、乏力等症状。这是因为结核杆菌感染后，会引起人体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现盗汗。
其他细菌、病毒感染：一些细菌或病毒感染引起的疾病，如布鲁氏菌病等，也可能出现盗汗症状。例如布鲁氏菌感染人体后，患者会出现周期性发热，伴有盗汗、关节疼痛等表现。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现多汗，包括盗汗。患者还常伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。这是因为甲状腺激素增多加速了机体的氧化还原反应，产热增加，为了散热就会通过出汗来调节，夜间睡眠时也不例外。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，尤其是出现低血糖反应时，可能会出现盗汗症状。另外，糖尿病自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，引起盗汗。例如长期高血糖会损伤自主神经，影响神经对汗腺的调节，从而出现夜间盗汗情况。
3.肿瘤性疾病
白血病：白血病患者由于机体免疫力低下，肿瘤细胞释放的异常物质等因素，可能出现盗汗症状，同时还可能伴有发热、贫血、出血倾向等表现。白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，同时引发机体的一系列异常免疫反应，导致盗汗等症状出现。
其他实体肿瘤：某些实体肿瘤如淋巴瘤等，也可能出现盗汗症状。肿瘤组织生长迅速，代谢旺盛，会引起机体的代谢紊乱和免疫功能异常，从而导致盗汗。
4.药物因素
一些药物在服用后可能会引起盗汗副作用，如抗抑郁药中的某些类型，服用后可能影响神经系统功能，导致出汗异常，出现盗汗现象。另外，降压药中的某些钙通道阻滞剂，也可能引起部分患者出现盗汗症状。
二、肾虚导致盗汗的情况
在中医理论中，肾虚分为肾阴虚和肾阳虚。
1.肾阴虚：肾阴亏虚，虚热内生，虚热迫津外泄，就会出现盗汗症状，同时还常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热（手心、脚心、心胸部位发热）、失眠多梦等症状。例如《景岳全书》中提到：“阴虚盗汗者，亦无非水不制火，阳扰阴分则津液不守而然。”
2.肾阳虚：肾阳虚衰，卫阳不固，也可能出现盗汗情况，但一般同时伴有畏寒怕冷、四肢发凉、面色苍白、精神萎靡、阳痿早泄等症状。不过相对肾阴虚来说，肾阳虚导致盗汗的情况相对少一些。
对于出现盗汗症状的人群，需要综合多方面因素进行判断。如果是儿童出现盗汗，要考虑是否有结核感染等情况，因为儿童免疫力相对较低，结核感染相对高发；对于老年人出现盗汗，要警惕肿瘤性疾病等情况。如果怀疑是肾虚导致的盗汗，也需要在中医医生的辨证下进行判断，通过四诊合参（望、闻、问、切）来明确是肾阴虚还是肾阳虚等不同证型，然后进行相应的调理。如果盗汗症状持续不缓解或伴有其他严重不适症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查等，以明确病因，进行针对性治疗。
