滴虫性阴道炎主要症状有阴道分泌物异常（增多、呈脓性泡沫状、有腐臭气味、颜色改变）、外阴瘙痒（程度和部位各异）、局部灼热感、性交疼痛，少数有泌尿系统症状，妊娠期女性症状更明显，儿童少见但感染也有相应表现。
一、阴道分泌物异常
分泌物增多：患者阴道分泌物会明显增多，其质地通常较为稀薄，呈脓性、泡沫状，且带有异味，一般为腐臭气味。这是因为阴道毛滴虫在阴道内大量繁殖，破坏阴道内环境，导致分泌物性质改变。例如，在一些研究中发现，感染滴虫的患者阴道分泌物中白细胞等炎症细胞增多，从而使得分泌物呈现异常状态。
颜色改变：分泌物颜色可呈灰黄色、黄白色等。这是由于炎症反应以及病原体本身对阴道黏膜的影响，使得分泌物中的成分发生变化，进而导致颜色改变。
二、外阴瘙痒
瘙痒程度：外阴会出现不同程度的瘙痒，瘙痒感可轻可重，部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒的原因主要是阴道毛滴虫的代谢产物以及炎症刺激外阴皮肤黏膜的神经末梢，引起瘙痒感觉。不同个体对瘙痒的耐受程度不同，所以瘙痒程度存在差异。例如，年轻女性可能由于皮肤敏感度相对较高，对瘙痒的感受更明显；而一些更年期女性由于局部皮肤黏膜变化等因素，瘙痒表现可能也有所不同。
瘙痒部位：瘙痒部位主要集中在阴道口及外阴部，有时还可累及肛周等部位。这是因为阴道毛滴虫感染主要发生在阴道及外阴相关区域，炎症刺激会扩散到周围皮肤黏膜。
三、其他症状
局部灼热感：患者在阴道部位可伴有灼热感，尤其是在性交时，由于摩擦等刺激，灼热感可能会加重。这是因为炎症导致阴道黏膜处于敏感状态，受到刺激后容易产生灼热的感觉。比如，性生活过程中阴茎与阴道的接触和摩擦，会进一步刺激已经处于炎症状态的阴道黏膜，从而使灼热感更明显。
性交疼痛：部分患者会出现性交疼痛，这是由于阴道黏膜受到炎症破坏，性交时的机械刺激会引起疼痛。对于有性生活的女性来说，性交疼痛会影响性生活质量，可能导致患者对性生活产生恐惧等心理。不同性生活频率和性伴侣情况的女性，性交疼痛的表现和感受可能不同。例如，性生活频繁的女性可能因为阴道黏膜长期处于相对敏感状态，更容易出现性交疼痛；而性伴侣不固定或有多个性伴侣的女性，感染滴虫性阴道炎的风险相对较高，且在性交时更易出现疼痛症状。
泌尿系统症状：少数患者可能出现泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等。这是因为阴道毛滴虫如果累及尿道，会引起尿道炎症，从而出现这些泌尿系统的刺激症状。当炎症波及尿道时，尿道黏膜受到影响，导致尿道的正常功能受到干扰，就会出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然有强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道部位疼痛）等表现。不同年龄的女性泌尿系统解剖结构和功能略有不同，所以在出现泌尿系统症状时的表现和严重程度可能会有差异。年轻女性尿道相对较短、直，感染后症状可能相对更明显；而老年女性由于尿道黏膜萎缩等因素，症状可能表现得相对不典型，但同样需要引起重视。
此外，在妊娠期的女性感染滴虫性阴道炎时，上述症状可能会更为明显，因为孕期女性体内激素水平变化，阴道局部环境改变，更有利于滴虫的生长繁殖，而且炎症可能对妊娠产生一定影响，需要及时关注和处理。而对于儿童患者，滴虫性阴道炎相对较少见，但如果发生感染，也会出现相应的外阴瘙痒、分泌物异常等表现，由于儿童表达能力有限，可能需要家长更加细心观察孩子外阴部的情况，如是否有搔抓外阴、分泌物异常等表现，一旦发现应及时就医。
