双子宫是先天性子宫发育异常，因胚胎时期双侧副中肾管未融合致两个子宫等结构形成。其临床表现有月经异常、妊娠相关情况等。诊断可通过妇科检查、超声检查、MRI等。无症状者定期妇科检查，有症状者根据情况处理，育龄及青春期女性有不同注意事项，需综合评估管理。
发生原因
双子宫的发生与胚胎发育过程中生殖道形成的机制有关。在胚胎发育早期，中肾旁管（苗勒管）会发育形成女性生殖道的始基，正常情况下两侧中肾旁管融合形成单个子宫，但如果融合过程出现异常，就会导致双子宫的形成，具体的遗传学等相关发病机制目前仍在研究中，但一般认为是多因素共同作用影响了胚胎时期生殖道的正常发育。
双子宫的临床表现
月经情况：部分双子宫女性月经可能无明显异常，但也有一些人会出现月经量增多、经期延长等情况。这是因为两个子宫可能都有子宫内膜，月经来潮时两侧子宫内膜脱落出血，若子宫收缩等功能异常，就可能导致经量等改变。
妊娠相关情况：双子宫女性怀孕后，不同的子宫妊娠结局有所不同。有些女性可能一侧子宫妊娠，另一侧子宫不影响；但也有情况是两个子宫都妊娠，即双子宫妊娠，这是非常罕见且危险的情况，会增加流产、早产、胎位异常等风险。例如，由于子宫肌层等结构在双子宫时与单子宫不同，妊娠后子宫的耐受性等可能存在差异，容易出现子宫收缩不协调等情况，影响妊娠过程。
性生活及其他：一般来说双子宫本身对性生活没有明显的直接影响，但在妊娠、分娩等特殊时期会有相关影响。
双子宫的诊断方法
妇科检查：通过双合诊等妇科检查，可能发现子宫形态异常，触摸到两个子宫的存在，但单纯妇科检查有时可能不够准确。
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可以清晰地看到子宫的形态，判断是否为双子宫以及两个子宫的大小、位置等情况。经腹部超声或经阴道超声都可以进行检查，经阴道超声对于子宫细节的显示更清晰。
磁共振成像（MRI）：能更精确地显示子宫的解剖结构，对于诊断双子宫以及评估子宫的内部结构等有很高的价值，尤其是对于一些超声检查难以明确的复杂情况。
双子宫的处理及注意事项
无症状者：如果双子宫女性没有任何不适症状，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行妇科检查，监测子宫及身体的情况，尤其是在计划怀孕前，需要进行详细的评估，了解子宫的功能等情况，评估妊娠的风险。
有症状者
月经异常：如果出现月经量过多等月经异常情况，可能需要根据具体情况进行相应处理，如药物治疗等，但药物使用需谨慎，要遵循循证医学原则，根据个体情况选择合适的方案。
妊娠相关情况：对于有妊娠计划的双子宫女性，怀孕前需要进行全面的评估，包括子宫输卵管造影等检查了解子宫腔的情况等。怀孕后要密切产检，监测胎儿发育情况以及子宫的变化，一旦出现异常情况，如腹痛、阴道流血等，要及时就医。对于双子宫妊娠等特殊情况，需要多学科协作进行处理。
特殊人群提示
育龄女性：育龄双子宫女性在计划怀孕时要充分了解自身子宫情况，积极配合医生进行孕前评估和孕期监测，因为双子宫妊娠的风险相对较高，需要更加谨慎对待妊娠过程。
青春期女性：青春期双子宫女性如果出现月经异常等情况，要及时就医检查，了解子宫发育等情况，避免延误病情，同时要关注心理状态，因为生殖系统的异常可能会对青春期女性的心理产生一定影响，需要给予心理支持。
双子宫是一种较为少见的子宫发育异常情况，其诊断和处理需要综合多方面因素，遵循循证医学的原则，根据个体的具体情况进行相应的评估和管理。
