输卵管积水的成因包括：急性期输卵管炎症未及时治愈迁延为慢性炎症致粘连；盆腔手术史损伤或引起盆腔粘连影响输卵管结构功能；子宫内膜异位症异位内膜累及输卵管致其蠕动拾卵功能受影响及周围粘连；极少数女性存在先天性输卵管异常如伞端闭锁致液体无法排出形成积水。
一、输卵管炎症
1.急性期炎症未及时治愈
女性在性生活不注意卫生、流产后感染等情况下，病原体容易侵入输卵管，引发输卵管的急性炎症。如果急性期炎症没有得到及时、彻底的治疗，炎症迁延不愈就可能发展为慢性炎症。例如，不洁性生活可能使沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染输卵管，初始的急性炎症若未有效控制，炎症持续刺激输卵管组织，导致输卵管黏膜发生粘连等改变。
对于有流产史的女性，流产过程中如果消毒不严格等，也容易导致输卵管感染，进而可能引发输卵管积水。不同年龄的女性都可能面临这样的风险，年轻女性性生活活跃相对更易发生不洁性生活相关感染，而有过流产经历的女性无论年龄大小都可能因流产感染增加输卵管积水风险。
2.慢性炎症导致粘连
慢性输卵管炎症会使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变窄，同时输卵管伞端可能因炎症而粘连闭锁。输卵管内部原本的纤毛运动等正常功能受到影响，管腔内的分泌物难以排出，逐渐积聚。比如，长期存在的慢性输卵管炎，炎症引起的纤维组织增生等会使输卵管结构发生改变，伞端粘连闭锁后，管腔里的渗出液、黏液等不断积聚，就形成了输卵管积水。这种情况在有妇科炎症病史较长的女性中较为常见，不同生活方式的女性，如果有妇科炎症未规范治疗的情况，都可能发展为慢性炎症进而导致输卵管积水。
二、盆腔手术影响
1.盆腔手术史
如盆腔粘连松解术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，手术过程中可能会对输卵管造成一定的损伤，或者引起盆腔组织的粘连，影响输卵管的正常结构和功能。例如，盆腔粘连松解术可能在分离粘连组织时不小心损伤输卵管，术后输卵管恢复过程中容易出现炎症反应等，进而导致输卵管积水。对于接受过盆腔手术的女性，无论是年轻还是年龄较大的女性，都存在一定的输卵管积水风险。手术的创伤以及术后盆腔组织的恢复情况等因素都可能影响输卵管的状态。
一些妇科肿瘤手术，如卵巢癌手术等，在切除肿瘤等操作时，也可能累及输卵管，导致输卵管结构和功能异常，增加输卵管积水的发生几率。不同性别都可能面临盆腔手术，但主要是女性会有盆腔手术相关风险，尤其是有妇科疾病需要手术治疗的女性。
三、子宫内膜异位症
1.异位内膜累及输卵管
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位。当异位的内膜累及输卵管时，可能会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，还可能导致输卵管周围的粘连等情况。例如，异位的子宫内膜在输卵管周围生长，引起输卵管与周围组织粘连，影响输卵管的正常通畅性，使得输卵管内的液体积聚形成积水。这种情况在患有子宫内膜异位症的女性中较为常见，不同年龄的女性都可能患子宫内膜异位症，年轻女性如果有月经不调、痛经等症状且未及时诊治，可能发展为子宫内膜异位症进而增加输卵管积水风险。
四、其他因素
1.先天性输卵管异常
极少数女性可能存在先天性输卵管发育异常，如输卵管伞端闭锁等，这种先天性的结构异常会导致输卵管内的液体无法正常排出，从而形成输卵管积水。虽然先天性因素相对较少见，但也是导致输卵管积水的一个原因。不同性别中女性可能存在先天性输卵管异常情况，这种情况可能在出生时就存在相关结构异常，但可能在青春期后或者育龄期才表现出相应症状。
