小孩黑眼圈重可能由多种因素引起，包括遗传、睡眠不足、姿势不当、过敏、营养不良、鼻泪管堵塞、肾脏疾病、过度用眼和日晒等。遗传可使眼部皮肤色素沉着等易现黑眼圈；睡眠不足或姿势不当会影响眼部血液循环致黑眼圈；过敏致眼部炎症及血液渗出等会加重黑眼圈；营养不良缺乏相关维生素影响眼部皮肤健康易生黑眼圈；鼻泪管堵塞致静脉回流受阻、肾脏疾病致水钠潴留水肿等可引发类似黑眼圈表现；过度用眼使眼部疲劳血液循环不畅，日晒致眼部皮肤黑色素分泌增多也会造成黑眼圈。
一、遗传因素
部分小孩黑眼圈重可能与遗传有关，如果家族中有黑眼圈较重的成员，小孩遗传相关基因后，可能较早出现黑眼圈较重的情况。这是因为遗传会影响眼部皮肤的色素沉着以及血管分布等情况，使得眼部周围的外观容易呈现黑眼圈状态。
二、睡眠因素
1.睡眠不足
小孩如果睡眠质量差或者睡眠时间不足，会影响身体的新陈代谢以及血液循环。眼部周围的血液循环不畅，血液瘀滞就容易导致黑眼圈加重。例如，长期熬夜、作息不规律的小孩，眼部皮肤得不到充分的休息，血管持续处于相对紧张状态，就容易出现明显黑眼圈。一般来说，学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间，学龄儿童也需要9-11小时的睡眠时间，睡眠不足会打破眼部正常的生理节奏，引发黑眼圈。
2.睡眠姿势不当
小孩如果经常趴着睡觉，会压迫眼部血管，影响眼部血液循环，进而导致黑眼圈出现或加重。长时间的压迫会使眼部周围血液回流受阻，使得局部血液积聚，表现为黑眼圈。
三、过敏因素
当小孩接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，引发过敏反应时，眼部周围的皮肤可能会出现炎症反应，导致血管通透性增加，血液成分渗出，从而出现黑眼圈。同时，过敏还可能伴有眼部瘙痒等症状，小孩经常揉搓眼睛也会加重眼部的血液循环障碍，进一步加重黑眼圈情况。例如，春季花粉弥漫时，过敏体质的小孩接触花粉后就可能出现眼部过敏相关的黑眼圈问题。
四、营养不良
如果小孩存在营养不良的情况，尤其是缺乏维生素A、维生素C等营养素时，会影响眼部皮肤的健康状况。维生素A对维持眼部黏膜健康很重要，缺乏时可能导致眼部皮肤干燥等问题；维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白合成，缺乏时眼部血管的稳定性受影响，容易出现黑眼圈。比如长期挑食、偏食的小孩，容易出现营养不良相关的黑眼圈。
五、疾病因素
1.鼻泪管堵塞
小孩鼻泪管堵塞时，可能会引起眼部周围静脉回流受阻，导致眼部出现类似黑眼圈的表现。同时，可能还伴有流泪、眼部分泌物增多等症状。这种情况在婴幼儿中相对常见，鼻泪管堵塞会影响眼部正常的液体循环，进而影响眼部周围的血液循环状态。
2.肾脏疾病
某些肾脏疾病会导致水钠潴留，使得小孩身体出现水肿情况，眼部周围组织比较疏松，容易出现水肿，从外观上看就像是黑眼圈加重。例如肾炎等肾脏疾病，除了黑眼圈外，可能还会伴有眼睑水肿、尿液异常等表现。
六、其他因素
1.过度用眼
现在小孩接触电子设备的时间增多，如长时间看电视、玩手机、玩电脑游戏等，过度用眼会使眼部疲劳，眼部肌肉紧张，血液循环不畅，从而导致黑眼圈出现。一般建议小孩连续用眼时间不宜超过30-40分钟，长时间过度用眼会打破眼部正常的生理平衡，引发黑眼圈问题。
2.日晒因素
如果小孩眼部皮肤长时间暴露在阳光下，紫外线会刺激眼部皮肤黑色素细胞分泌黑色素，导致眼部周围皮肤色素沉着，出现黑眼圈。尤其是在夏季，阳光强烈时，如果没有做好眼部皮肤的防晒措施，更容易出现这种情况。
