睾丸炎分急性和慢性，急性多由细菌、病毒感染起病急，有阴囊疼痛、红肿、高热等表现，实验室及影像检查有相应异常，需一般治疗和抗感染；慢性可由急性迁延或无急性阶段，症状相对轻，实验室及影像检查有精液等异常，需针对病因和对症治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、发病情况
急性睾丸炎：多由细菌、病毒感染引起，起病较急，常因泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等蔓延所致，可发生于各年龄段人群，青壮年相对多见，多有明确的感染诱因，如近期有尿道器械操作史等。
慢性睾丸炎：可由急性睾丸炎迁延不愈转变而来，也可无明确急性阶段，多由病原体持续感染、自身免疫因素等引起，发病相对隐匿，病程较长，各年龄段均可发生，但相对更常见于有既往睾丸炎病史或生殖系统基础疾病的人群。
二、临床表现
急性睾丸炎：主要表现为阴囊部位突然出现疼痛，疼痛可迅速加重，可放射至腹股沟及下腹部，阴囊皮肤红肿，睾丸迅速肿大，触痛明显，患者常伴有高热、寒战等全身症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。例如，细菌感染引起的急性睾丸炎，炎症反应剧烈，局部症状和全身症状都较为突出。
慢性睾丸炎：睾丸疼痛程度相对较轻，可为隐痛、坠胀感，疼痛持续时间较长，可时轻时重，阴囊皮肤一般无明显红肿，睾丸可呈不同程度的肿大或萎缩，质地变硬，触痛可不明显或较轻，部分患者可伴有阴囊坠胀不适、精液质量改变等情况，全身症状一般不明显或较轻，血常规等检查可能无明显异常或仅有轻度异常。
三、实验室及影像学检查
急性睾丸炎：
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，提示存在感染性炎症。
病原学检查：可通过尿道分泌物、血液等培养查找致病菌，如为细菌感染，可明确具体的致病菌种类，有助于针对性选用抗生素治疗。
超声检查：可见睾丸肿大，实质回声不均匀，血流信号增多。
慢性睾丸炎：
精液分析：可能发现精子数量减少、活力降低、畸形率增高等精液质量异常情况。
超声检查：可见睾丸体积改变，实质回声不均匀，可能有睾丸实质的纤维化等表现，血流信号相对急性阶段可能无明显增多或有轻度增多。
四、治疗原则
急性睾丸炎：
一般治疗：卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷或热敷（早期冷敷，后期热敷，具体需根据病情判断）以缓解疼痛和肿胀。
抗感染治疗：根据病原学检查结果选用敏感抗生素，如为细菌感染，常用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素；如为病毒感染，可使用抗病毒药物等。
慢性睾丸炎：
针对病因治疗：如存在自身免疫因素，可能需要使用免疫调节药物等；对于由其他基础疾病引起的慢性睾丸炎，需积极治疗原发病。
对症治疗：对于疼痛明显者，可适当使用止痛药物缓解症状；对于有精液质量异常的患者，可根据具体情况进行相应的处理。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患急性睾丸炎时，由于其生殖系统发育尚未成熟，病情变化较快，需密切观察病情，及时就医，抗感染治疗时要选择对儿童相对安全的抗生素，且用药过程中要注意药物的不良反应，同时要注意休息，加强护理，避免病情迁延发展为慢性睾丸炎。
育龄男性：无论是急性还是慢性睾丸炎，都可能影响精液质量，从而影响生育功能，因此育龄男性患睾丸炎后要及时就医，积极治疗，在治疗过程中要定期监测精液质量，必要时采取辅助生殖等措施保障生育问题。
老年男性：老年男性患慢性睾丸炎相对较多，要注意与其他阴囊疾病相鉴别，如睾丸肿瘤等，因为老年男性睾丸肿瘤的发生率也有一定比例，治疗上要综合考虑患者的全身状况，选择合适的治疗方案，同时要注意预防并发症的发生。
