母乳性黄疸可从临床表现、相关检查及排除其他原因黄疸来判断。临床表现为出生后3-8天出现轻至中度黄疸，一般情况良好；相关检查有血清胆红素以未结合胆红素升高为主、肝功能基本正常、腹部超声无异常；需排除溶血性、感染性、遗传性黄疸等，早产儿发生母乳性黄疸更需密切监测胆红素水平，要综合多因素准确判断。
一、临床表现方面
黄疸出现时间：通常在出生后3-8天出现，足月儿和早产儿均可发生，但以足月儿相对多见。对于足月儿来说，一般在生后3-5天出现黄疸，持续时间较长，有的可长达1-3个月；早产儿出现时间可能稍早，多在生后3-5天出现，持续时间也会更长，有的可达3-12周。这与不同日龄婴儿的胆红素代谢特点以及母乳喂养相关的胆红素肠肝循环等因素有关。
黄疸程度：一般为轻至中度黄疸，血清胆红素水平通常低于病理性黄疸的诊断标准，但也有部分婴儿血清胆红素可较高。经皮胆红素测定可作为初步筛查，足月儿血清胆红素一般不超过257μmol/L（15mg/dl），早产儿一般不超过205μmol/L（12mg/dl），但具体还需结合日龄等因素综合判断。其黄疸程度相对较均匀，皮肤黄染从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延。
一般情况：婴儿一般情况良好，精神反应正常，吃奶正常，体重增长正常。这是与一些病理性黄疸导致婴儿出现拒奶、精神萎靡等异常表现相区别的重要点。因为母乳性黄疸主要是由于母乳喂养相关的胆红素代谢特点引起，婴儿整体的生理状态未受到严重影响。
二、相关检查方面
血清胆红素测定：通过测定血清总胆红素和直接胆红素水平来判断。母乳性黄疸时，血清总胆红素升高，以未结合胆红素升高为主，直接胆红素一般正常。动态监测血清胆红素变化对于判断黄疸的发展趋势很重要，如果停止母乳喂养后血清胆红素迅速下降，有助于支持母乳性黄疸的诊断。例如，停止母乳喂养48-72小时后，血清胆红素可下降50%以上，再次母乳喂养后胆红素可能会有一定程度的回升，但通常回升幅度较之前小。
肝功能检查：一般肝功能指标基本正常，谷丙转氨酶等通常无明显升高。这是因为母乳性黄疸主要是胆红素代谢的问题，而非肝细胞损伤等导致的肝功能异常，所以通过肝功能检查可以排除一些由肝脏疾病引起的黄疸情况。
腹部超声检查：腹部超声主要用于排除胆道闭锁等引起的黄疸。母乳性黄疸患儿腹部超声一般无异常发现，胆道闭锁患儿腹部超声可发现胆道系统的异常，如胆囊发育不良、胆道闭锁等表现。
三、排除其他原因黄疸方面
溶血性黄疸：溶血性黄疸多有母婴血型不合等病史，如ABO血型不合或Rh血型不合等。除了黄疸表现外，还会有贫血、网织红细胞升高、直接抗人球蛋白试验阳性等表现。而母乳性黄疸一般无母婴血型不合等相关病史，通过血型检查、溶血相关指标检查可进行鉴别。
感染性黄疸：感染性黄疸多有感染的依据，如患儿有发热、感染中毒症状等，血培养可能阳性，C反应蛋白升高等。通过详细的病史询问、体格检查以及相关感染指标的检查可以与母乳性黄疸区分开来。
遗传性黄疸：遗传性黄疸相对较少见，如Gilbert综合征等，多有家族史，通过相关基因检测等特殊检查可以明确诊断，与母乳性黄疸的临床表现和发病机制不同，可进行鉴别。
对于特殊人群，如早产儿，由于其胆红素代谢功能更不完善，发生母乳性黄疸时更需要密切监测胆红素水平，因为早产儿发生高胆红素血症导致胆红素脑病等严重并发症的风险更高。在判断母乳性黄疸时，要综合考虑婴儿的日龄、胎龄、喂养情况等多方面因素，确保准确判断，以便采取正确的处理措施。
