骨质增生的发生受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,年龄增长致关节退变易生骨质增生,绝经后女性因雌激素变化易患,过度运动、不当运动、体重过重等生活方式可引发,关节创伤、炎症等病史也会导致。
一、年龄因素
随着年龄的增长,人体的关节会发生退行性变化。在儿童和青少年时期,骨骼处于生长发育阶段,骨质增生相对较少见。而进入中年以后,尤其是40岁以上的人群,关节软骨开始出现磨损、退变,关节边缘就容易出现骨质增生。这是因为随着年龄增加,关节软骨的营养供应相对不足,软骨细胞代谢发生改变,导致软骨磨损后,机体启动修复机制,在关节边缘出现新的骨质生长以试图维持关节的稳定,但这种修复过程可能会出现异常,导致骨质增生。例如,一项对不同年龄段人群膝关节的影像学研究发现,40-50岁人群中约有一定比例出现膝关节骨质增生,而60岁以上人群中骨质增生的发生率明显升高。
二、性别因素
在某些关节部位,性别可能会对骨质增生的发生有一定影响。例如,女性在绝经后,体内雌激素水平下降,这会影响骨代谢。雌激素对骨代谢有调节作用,它可以促进钙的沉积,抑制骨吸收。绝经后雌激素缺乏,骨吸收增加,骨量丢失,关节软骨的营养环境改变,进而容易导致关节边缘骨质增生。有研究统计显示,绝经后的女性在膝关节、髋关节等部位骨质增生的发生率高于同年龄段男性。
三、生活方式因素
1.过度运动或不当运动
长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,关节承受的压力较大。例如,运动员长期进行高强度的训练,膝关节、肩关节等关节反复受到冲击和磨损,关节软骨不断受损,机体为了修复受损关节,会在关节边缘形成新的骨质,以增加关节的稳定性和承重能力,从而导致骨质增生。如篮球运动员膝关节骨质增生的发生率相对较高,这是因为篮球运动中膝关节需要频繁地屈伸、跳跃,关节软骨磨损严重。
不正确的运动姿势也会增加关节的损伤风险。比如,跑步时膝盖内扣,会使膝关节内侧的软骨和韧带承受不均衡的压力,导致内侧关节面磨损加重,进而引发内侧膝关节的骨质增生。
2.体重过重
体重过重会增加关节的负荷。例如,肥胖人群的膝关节、髋关节等承重关节承受的压力比正常体重人群大得多。过重的体重会加速关节软骨的磨损,因为软骨在承受压力时会发生变形和磨损,长期如此,关节边缘就会出现骨质增生来代偿。研究表明,体重指数(BMI)较高的人群,患膝关节骨质增生的风险明显高于BMI正常的人群。
四、病史因素
1.关节创伤
曾经有过关节创伤的人,如关节骨折、韧带损伤等。关节创伤会破坏关节的正常结构和力学平衡。例如,膝关节骨折后,骨折部位愈合过程中可能会出现关节面不平整的情况,这会导致关节软骨受到异常的应力刺激,机体为了适应这种异常应力,会在关节边缘生长出新的骨质,以试图恢复关节的正常功能,从而引发骨质增生。有过膝关节骨折病史的患者,在骨折愈合数年后,发生膝关节骨质增生的概率比没有骨折病史的人群高。
2.关节炎症
患有某些关节炎症性疾病,如类风湿关节炎、骨关节炎等。以类风湿关节炎为例,它是一种自身免疫性疾病,会累及关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而影响关节软骨和骨质的代谢。炎症因子会刺激关节边缘骨质的异常生长,最终导致骨质增生。骨关节炎本身就是一种以关节软骨退变、骨质增生和关节边缘骨赘形成为特征的疾病,其发病机制中就包括关节软骨退变后机体的修复过程异常,导致骨质增生。例如,类风湿关节炎患者的手指关节、膝关节等部位很容易出现骨质增生,这与炎症对关节结构和代谢的长期影响密切相关。