脾阳虚有多方面表现，消化系统方面有食欲减退、腹胀、大便溏稀；全身症状方面有畏寒怕冷、肢体倦怠乏力、面色萎黄；还有舌象脉象改变，舌淡胖边有齿痕、舌苔白滑，脉象沉迟无力，不同年龄人群表现各有特点且与多种因素相关。
食欲减退：脾阳虚者常出现食欲不佳的情况，这是因为脾胃功能虚弱，运化水谷的能力下降，导致对食物的消化和吸收功能受阻。例如，一些脾阳虚的患者会感觉没有饥饿感，即使到了正常进餐时间，也不想吃东西。从年龄角度来看，儿童若存在脾阳虚，可能会表现为长期食欲不振，影响营养的摄入，进而影响生长发育；对于老年人，脾阳虚导致的食欲减退可能会加重身体的虚弱状态，因为老年人本身消化功能就相对较弱，再加上脾阳虚，进一步降低了对食物的消化吸收能力。
腹胀：脾胃阳虚，气机运化不畅，会出现腹部胀满的症状。这种腹胀往往在进食后加重，因为进食会增加脾胃的运化负担。比如进食少量食物后就感觉腹部饱胀不适。在生活方式方面，如果长期久坐、缺乏运动，会加重脾阳虚导致的腹胀情况，因为运动不足会影响脾胃的气机运化。对于女性患者，在月经前后由于激素水平的变化，可能会加重脾阳虚引起的腹胀症状，这是因为激素变化会影响脾胃的功能状态。
大便溏稀：脾阳虚不能正常运化水湿，水湿下注肠道则会出现大便溏稀，大便不成形，甚至可能出现完谷不化的情况，即大便中可见未消化的食物残渣。不同年龄的人群表现有所不同，儿童脾阳虚出现大便溏稀时，可能同时伴有生长迟缓、面色萎黄等表现；老年人脾阳虚导致大便溏稀，可能会频繁腹泻，进而引起脱水、电解质紊乱等问题，因为老年人的身体机能相对较弱，对腹泻的耐受能力较差。
全身症状方面
畏寒怕冷：脾阳虚，阳气不足，温煦机体的功能减弱，所以患者会有畏寒怕冷的表现，即使在正常的室内温度下，也会感觉比其他人更冷，喜欢温暖的环境。性别差异上，女性相对男性更容易出现畏寒怕冷的情况，这与女性的生理特点有关，女性本身属阴，脾阳虚时阴寒更易内生。从生活方式来看，长期处于寒冷环境中会加重脾阳虚患者的畏寒怕冷症状，而适当增添衣物、处于温暖环境中可以在一定程度上缓解这种症状。
肢体倦怠乏力：由于脾主肌肉四肢，脾阳虚则肌肉四肢失于温养和运化，所以患者会感到肢体倦怠，没有力气，活动耐力下降。例如，简单的日常活动如爬几层楼梯就会感觉疲惫不堪。对于从事重体力劳动的人群，脾阳虚导致的肢体倦怠乏力会严重影响工作效率，因为他们本身需要较强的体力来支撑工作，而脾阳虚进一步削弱了他们的体力。对于儿童，肢体倦怠乏力可能表现为不爱活动、精神萎靡等，影响正常的生长活动和学习状态。
面色萎黄：脾为后天之本，气血生化之源，脾阳虚则气血生化不足，不能上荣于面，所以会出现面色萎黄的表现。不同年龄的面色萎黄表现也有差异，儿童面色萎黄可能提示营养不良、生长发育不良等问题；老年人面色萎黄则可能是多种慢性疾病导致脾阳虚，进而影响气血生成的表现，老年人的面色萎黄往往还可能伴有其他脏腑功能衰退的表现。
其他方面
舌象脉象改变：舌象上可见舌淡胖，边有齿痕，舌苔白滑。脉象上多见沉迟无力。舌淡胖、有齿痕是因为脾阳虚，水湿内停，导致舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕；舌苔白滑是水湿内盛的表现。脉象沉迟无力则是阳气不足，气血运行不畅的体现。在不同人群中，舌象脉象的变化也有不同的意义，例如儿童的舌象脉象变化可能更能反映其脾胃功能的状态，而老年人的舌象脉象变化可能与多种慢性疾病相关联，通过舌象脉象的变化可以辅助医生更准确地判断脾阳虚的病情程度和发展情况。
