慢性膝关节滑膜炎的引发因素多样,包括创伤因素(急性创伤及慢性累积性损伤)、感染因素(细菌感染及结核杆菌感染)、免疫及自身免疫因素(自身免疫性疾病及过敏反应)、代谢因素(痛风及血色病)以及其他因素(退行性变及内分泌因素),不同因素影响不同人群。
一、创伤因素
1.急性创伤:膝关节遭受急性扭伤、骨折、脱位等创伤时,容易导致滑膜组织受损,引发炎症反应。例如,运动过程中突然的扭转、摔倒等情况,可能直接损伤滑膜,使滑膜充血、水肿,进而引发慢性膝关节滑膜炎。青少年及爱好运动的人群由于运动强度较大,此类急性创伤导致慢性膝关节滑膜炎的风险相对较高。
2.慢性累积性损伤:长期从事重体力劳动、频繁的屈膝伸膝动作(如运动员反复的膝关节屈伸运动)等,会使滑膜受到反复的摩擦和挤压,导致滑膜慢性损伤,逐渐引发炎症,最终发展为慢性膝关节滑膜炎。长期伏案工作但偶尔进行高强度运动的人群,若运动方式不当,也可能出现这种情况。
二、感染因素
1.细菌感染:细菌通过血行传播或直接蔓延至膝关节滑膜,引起滑膜的感染性炎症。常见的细菌有葡萄球菌、链球菌等。例如,身体其他部位的化脓性病灶,如肺炎、疖肿等,其细菌可通过血液循环到达膝关节滑膜,引发感染性滑膜炎。免疫力较低的人群,如老年人、糖尿病患者等,更容易发生细菌感染导致的慢性膝关节滑膜炎。
2.结核杆菌感染:结核杆菌感染膝关节滑膜时,会引起慢性炎症。结核性滑膜炎起病较为隐匿,病程较长,常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。有结核病史或密切接触结核患者的人群,需要警惕结核杆菌感染引发慢性膝关节滑膜炎的可能。
三、免疫及自身免疫因素
1.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病可累及膝关节滑膜,引发慢性炎症。例如类风湿关节炎,是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,其病理改变中滑膜炎症是重要的环节,滑膜会出现增生、肥厚等改变,进而导致慢性膝关节滑膜炎。女性患类风湿关节炎的概率相对较高,且在育龄期女性中较为常见。
2.过敏反应:膝关节滑膜对某些过敏原产生过敏反应,也可导致慢性炎症。例如,接触某些化学物质、食物或药物等过敏原后,滑膜出现过敏炎症反应,长期不愈可发展为慢性膝关节滑膜炎。过敏体质的人群相对更容易因过敏反应引发慢性膝关节滑膜炎。
四、代谢因素
1.痛风:痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位,刺激滑膜引起炎症反应。多见于中年男性,常有高嘌呤饮食史,如长期大量摄入海鲜、动物内脏等。尿酸盐结晶反复沉积刺激滑膜,可导致慢性膝关节滑膜炎的反复发作。
2.血色病:血色病是一种铁代谢障碍性疾病,体内铁过载可沉积在膝关节滑膜等组织中,引起滑膜炎症。患者多有皮肤色素沉着、肝硬化等表现,膝关节滑膜受累可出现慢性炎症症状。血色病患者一般为遗传性因素导致铁代谢异常,多见于有家族遗传史的人群。
五、其他因素
1.退行性变:随着年龄的增长,膝关节软骨发生退变、磨损,骨质增生等,刺激滑膜,导致滑膜炎症。老年人膝关节退行性变较为常见,是引发慢性膝关节滑膜炎的重要原因之一。女性绝经后雌激素水平下降,会加速膝关节软骨退变,因此绝经后的女性患因退行性变导致的慢性膝关节滑膜炎的风险相对增加。
2.内分泌因素:内分泌失调可能影响膝关节滑膜的代谢等功能,从而引发慢性炎症。例如,甲状腺功能减退患者,由于甲状腺素分泌不足,可能出现膝关节滑膜的黏液性水肿等改变,导致慢性膝关节滑膜炎。甲状腺功能减退患者男女均可发病,女性发病率相对较高,且病程较长。