多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、生活方式、环境等因素有关。遗传具易感性；下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致LH/FSH比值升高，胰岛素抵抗与高胰岛素血症影响卵巢功能；长期高热量等饮食、缺乏运动的生活方式易诱发；环境污染物可干扰内分泌致患病风险增加。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌异常，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的比例。正常情况下，FSH与LH的比例相对平衡，以维持正常的卵泡发育和排卵。但在多囊卵巢综合征患者中，往往出现LH分泌增多，FSH相对不足，LH/FSH比值升高。这种比值的改变会导致卵巢内卵泡发育异常，不能正常排卵，进而形成多囊卵巢样改变。这种内分泌轴的功能紊乱在不同年龄的女性中都可能存在，尤其是处于生育年龄的女性，更容易受到这种内分泌失衡的影响，从而引发多囊卵巢综合征相关的一系列症状，如月经不调、不孕等。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症
约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢的功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面促进卵泡刺激素结合蛋白合成，使游离的FSH减少，干扰卵泡的正常发育和排卵。胰岛素抵抗的发生与生活方式有一定关系，例如长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加胰岛素抵抗的发生风险，这种情况在各个年龄段的人群中都可能出现，但在青春期后以及育龄期女性中更为常见，因为这些阶段女性的生殖内分泌活动较为活跃，受到生活方式的影响更为明显。
生活方式因素
饮食因素
长期高热量、高脂肪、高糖的饮食结构是导致多囊卵巢综合征的重要生活方式因素之一。例如，过多摄入油炸食品、甜食、饮料等，会使体重增加，而肥胖又是多囊卵巢综合征的重要危险因素之一。肥胖会进一步加重胰岛素抵抗和内分泌失调，形成恶性循环。这种饮食因素对各个年龄段的人群都可能产生影响，尤其是青少年和年轻女性，如果长期保持不良的饮食习惯，就容易增加患病风险。
运动因素
缺乏运动也是多囊卵巢综合征的诱发因素之一。运动不足会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，进而引起胰岛素抵抗和内分泌失调。适当的运动可以提高身体的代谢能力，改善胰岛素敏感性，有助于维持正常的内分泌水平和体重。然而，现代社会中很多人由于工作等原因缺乏足够的运动，尤其是女性群体中，这种情况较为普遍，这就增加了多囊卵巢综合征的发生几率。不同年龄的人群都可能因为运动不足而面临患病风险，但对于处于生长发育阶段的青少年以及育龄期女性来说，运动不足带来的影响更为显著，因为这一时期身体的代谢和内分泌调节较为活跃，容易受到生活方式的干扰。
环境因素
环境污染物
一些环境污染物可能会影响人体的内分泌系统。例如，某些持久性有机污染物（POPs），如多氯联苯、二噁英等，它们具有类似雌激素的作用，会干扰体内正常的激素平衡。长期暴露在含有这些污染物的环境中，可能会增加多囊卵巢综合征的发生风险。不同性别都可能受到环境污染物的影响，但对于女性而言，由于其生殖内分泌系统更容易受到外源性雌激素样物质的干扰，所以环境污染物对女性患多囊卵巢综合征的影响更为突出。在不同年龄的女性中，长期处于受污染环境中的人群患病风险都会增加，尤其是生活在工业污染较为严重地区的女性以及长期接触相关污染物的职业女性（如从事化工行业等）。
