单发子宫肌瘤是子宫肌层内仅一个相对局限的肌瘤结节，多发子宫肌瘤是子宫肌层内有两个或以上大小、数目不一的肌瘤；临床表现上多发肌瘤月经量增多等更明显；影像学表现多发肌瘤子宫形态失常更显著；对生育影响多发肌瘤更大；治疗上多发肌瘤手术更复杂且复发概率高；育龄期和接近绝经期女性情况各有不同需针对性处理。
一、定义与病理表现
单发子宫肌瘤：是指子宫肌层内仅出现一个肌瘤结节，多呈球形，与周围组织界限相对清晰，其生长通常相对局限，多为单个独立存在的瘤体。
多发子宫肌瘤：则是子宫肌层内存在两个或两个以上的肌瘤，这些肌瘤大小、数目不一，可散在分布于子宫肌层不同部位，也可相互融合形成较大的瘤体团块。
二、临床表现差异
单发子宫肌瘤：若肌瘤较小且位置不特殊，可能无明显症状。当肌瘤增大到一定程度，可能出现月经改变，如月经量轻度增多，但相对多发肌瘤导致的月经量改变程度可能稍轻；若肌瘤压迫周围组织，可能出现相应部位的压迫症状，如压迫膀胱时出现尿频，压迫直肠时出现排便异常等，但症状相对较局限。
多发子宫肌瘤：月经量增多较为常见，且往往较明显，可导致患者贫血，出现乏力、面色苍白等表现；由于多个肌瘤的存在，对子宫肌层的影响更广泛，子宫形态改变相对更显著，可能引起更明显的腹痛、腹胀等不适，且多发肌瘤患者出现压迫症状的概率相对更高，因为多个肌瘤可能从不同方向压迫周围组织。
三、影像学表现特点
单发子宫肌瘤：超声检查时可见子宫内单个圆形或椭圆形的低回声或等回声团块，边界清楚；磁共振成像（MRI）检查表现为子宫内局限的占位病变，信号特点相对单一。
多发子宫肌瘤：超声检查可见子宫内多个大小不等的低回声或等回声团块，形态不规则；MRI检查可清晰显示子宫内多个不同信号特点的病灶，子宫整体形态因多个肌瘤存在而明显失常。
四、对生育影响区别
单发子宫肌瘤：若肌瘤位置不影响宫腔形态，对生育影响相对较小。但如果肌瘤位于黏膜下，即使是单发，也可能影响受精卵着床，导致受孕困难或增加流产风险；若肌瘤较大，占据宫腔空间，可能影响胚胎发育的空间，从而影响生育。
多发子宫肌瘤：由于多个肌瘤的存在，子宫内环境受影响更严重，对生育的影响相对更大。多个肌瘤可能破坏子宫肌层的完整性，干扰受精卵着床，增加不孕、流产、早产等风险的概率更高。例如，多个肌瘤可能导致子宫收缩不协调，影响胚胎的正常发育和着床位置的稳定性。
五、治疗选择倾向不同
单发子宫肌瘤：若肌瘤较小且无症状，可定期随访观察。当需要手术治疗时，可根据肌瘤位置选择合适的手术方式，如浆膜下肌瘤可考虑腹腔镜下肌瘤剔除术，手术相对较简单，对子宫肌层的破坏相对局限。
多发子宫肌瘤：手术治疗时，若肌瘤数目多、体积大，可能需要更复杂的手术方案，如子宫切除术等。因为多个肌瘤的存在增加了手术操作的难度和风险，术后子宫恢复相对较慢，且多发肌瘤复发的概率相对单发肌瘤更高，所以在治疗后需要更密切的随访观察。
六、特殊人群情况考虑
育龄期女性：单发子宫肌瘤患者若有生育计划，需更谨慎评估肌瘤对生育的影响；多发子宫肌瘤患者生育面临的风险相对更高，在备孕前需充分咨询医生，制定个性化的备孕和孕期监测方案。例如，多发子宫肌瘤患者孕期可能出现肌瘤红色变性等并发症，需要密切监测子宫情况和孕妇身体状况。
接近绝经期女性：单发子宫肌瘤若接近绝经，且无明显症状，可考虑随诊观察，因为绝经后肌瘤可能萎缩；多发子宫肌瘤接近绝经时，若症状不严重，也可先观察，但需定期检查肌瘤变化情况，若症状加重或肌瘤增长迅速，则需考虑进一步治疗。
