下颌骨骨折是否手术需综合多方面因素判断，骨折移位明显、开放性骨折、多发性骨折或合并其他部位损伤等情况通常需要手术；无明显移位的稳定性骨折、某些特殊类型骨折且患者全身状况不适合手术等情况可考虑保守治疗。
一、需要手术的情况
1.骨折移位明显
当骨折端移位较大，影响面部外形、咬合关系等。例如，下颌骨骨折后出现明显的面部塌陷、左右面部不对称，或者骨折导致牙齿的咬合关系紊乱，正常咀嚼功能受到严重影响时，通常需要手术复位。这是因为移位的骨折端如果不及时复位，会长期影响面部的正常结构和口腔的正常功能，随着时间推移可能导致更严重的咬合问题，如颞下颌关节功能紊乱等。从临床研究来看，大量病例表明，对于移位明显的下颌骨骨折，手术复位能够更好地恢复面部解剖结构和咬合关系，提高患者的生活质量。
对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨折移位可能会对颌骨的生长产生较大影响，即使是相对较小的移位，也可能需要手术干预，以避免影响未来的面部发育和咬合功能。
2.开放性骨折
下颌骨开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。这种情况容易发生感染，需要通过手术进行清创、复位和固定，以防止感染扩散，促进骨折愈合。开放性骨折如果不及时手术处理，感染可能会蔓延，导致骨髓炎等严重并发症，而手术能够清除污染的组织和异物，为骨折的愈合创造良好的条件。
老年人由于身体抵抗力相对较弱，开放性骨折后发生感染的风险更高，因此更需要及时手术治疗，同时要注意术后的抗感染护理以及营养支持，以促进骨折愈合和身体恢复。
3.多发性骨折或合并其他部位损伤
当下颌骨发生多发性骨折，或者同时合并颅脑、颈部等其他部位的严重损伤时，往往需要手术治疗。例如，下颌骨骨折合并颅脑损伤，此时需要在保证患者生命体征稳定的前提下，通过手术处理下颌骨骨折，以恢复其解剖结构和功能，同时也有利于整体病情的综合治疗。对于此类复杂情况，手术需要多学科协作，充分评估患者的全身状况和局部损伤情况，制定个性化的手术方案。
妊娠期女性发生下颌骨骨折时，手术需要更加谨慎，要充分考虑手术对胎儿的影响，但如果骨折情况需要手术干预，也应在保障孕妇安全的前提下选择合适的手术时机和方式，因为严重的下颌骨骨折如果不及时处理，会影响孕妇的进食等基本生理功能，进而影响胎儿的营养供应等。
二、不需要手术的情况
1.无明显移位的稳定性骨折
一些下颌骨骨折没有明显的移位，骨折端相对稳定，这种情况下可以考虑保守治疗，如使用颌间牵引固定等方法，让骨折在相对稳定的状态下自行愈合。例如，一些裂纹骨折，骨折线没有明显的错位，通过限制下颌骨的活动，保持骨折端的稳定，经过一段时间后骨折可以愈合。对于儿童患者，其骨骼的可塑性较强，一些无明显移位的骨折有可能通过保守治疗顺利愈合，且对未来生长发育的影响较小。
老年人如果身体状况较差，无法耐受手术，且骨折无明显移位，也可以选择保守治疗，但需要密切观察骨折愈合情况以及是否出现并发症，如感染、咬合功能障碍等。
2.某些特殊类型的骨折且患者全身状况不适合手术
对于一些全身状况极差，如患有严重心肺疾病、肝肾功能衰竭等，无法承受手术创伤的患者，如果下颌骨骨折无明显移位等情况，可以考虑保守治疗。但这种情况需要严格评估患者的全身状况，在保守治疗过程中要加强护理，密切监测患者的生命体征和骨折愈合情况。例如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的老年患者发生下颌骨骨折，由于手术可能会加重其呼吸功能负担，此时可能会选择保守治疗，但需要在呼吸科等多学科的协作下进行综合管理。
