褥疮的评估与分期、一般治疗措施、营养支持、预防并发症及老人这一特殊人群的相关注意事项，包括老人褥疮评估分期、减压护理、创面处理、营养需求与饮食、感染等并发症预防及皮肤护理细致性、营养摄入关注和定期医疗随访等方面内容，以保障老人褥疮的有效防治与健康维护。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：通过视诊等方式观察褥疮的部位、大小、深度、创面情况等。例如观察创面是否有坏死组织、渗出液情况等。对于老人来说，要特别注意其皮肤的弹性、色泽变化等。
2.分期
Ⅰ期褥疮：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，压之不褪色，皮肤完整。这是褥疮的初期阶段，老人此时皮肤屏障功能开始受到影响，需要密切关注防止进一步发展。
Ⅱ期褥疮：表皮或真皮部分缺损，表现为浅溃疡，基底红粉，无坏死组织。老人皮肤较薄，容易出现这种情况，要避免局部继续受压。
Ⅲ期褥疮：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，有坏死组织但未累及周围组织。
Ⅳ期褥疮：全层皮肤缺损伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面有坏死组织或焦痂，常伴有感染。
二、一般治疗措施
1.减压护理
定期翻身：对于老人，每1-2小时翻身一次，可使用气垫床、翻身枕等辅助工具。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止加重皮肤损伤。因为老人皮肤相对脆弱，长期受压部位容易发展为褥疮，定期翻身能有效减少局部压力。
保持皮肤清洁干燥：用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。老人皮肤汗腺萎缩，分泌功能减退，皮肤较干燥，清洁时要注意力度和水温适宜。
2.创面处理
Ⅰ-Ⅱ期褥疮：可使用水胶体敷料等促进愈合。水胶体敷料能吸收渗出液，创造湿润环境，有利于创面愈合，适合老人相对敏感的皮肤。
Ⅲ-Ⅳ期褥疮：需要由专业医护人员进行清创处理，去除坏死组织，然后根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料等。清创时要注意操作轻柔，避免对老人造成过多痛苦。
三、营养支持
1.营养需求：老人由于身体机能衰退等原因，需要充足的营养来促进褥疮愈合。应保证摄入足够的蛋白质、热量、维生素等。蛋白质有助于细胞的修复和再生，热量维持身体基本代谢，维生素C、维生素E等有助于抗氧化和促进伤口愈合。
2.饮食建议：可给予老人富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等。如果老人食欲不佳，可采用少食多餐的方式保证营养摄入。
四、预防并发症
1.感染预防
创面感染：密切观察创面有无红肿、渗液异味等感染迹象。如果发生感染，可能需要使用抗生素等药物，但使用时要考虑老人的肝肾功能等情况。老人免疫力相对较低，容易发生感染，所以要严格遵循无菌操作原则进行创面护理。
全身感染：注意老人的体温、精神状态等变化，一旦出现发热、精神萎靡等全身感染症状，要及时就医。
2.其他并发症：关注老人的心肺功能等，因为褥疮可能会影响老人的整体健康状况，导致心肺功能负担加重等情况，要及时发现并处理相关问题。
五、特殊人群（老人）的温馨提示
1.皮肤护理的细致性：老人皮肤更薄、更脆弱，在进行皮肤清洁和翻身等操作时要格外轻柔。避免使用过硬的擦拭用品，水温要控制在38-40℃左右，防止烫伤或过冷刺激皮肤。
2.营养摄入的关注：家人要密切关注老人的饮食情况，根据老人的口味和身体状况合理搭配饮食。如果老人有吞咽困难等问题，可能需要调整饮食形式，如改为糊状食物等，但要确保营养均衡。
3.定期医疗随访：建议老人定期到医院进行褥疮相关的评估和治疗，医护人员可以根据老人的恢复情况调整治疗方案。家人要陪伴老人按时就诊，及时了解褥疮的发展动态。
