老人股骨颈骨折治疗包括非手术治疗（如牵引）、手术治疗（内固定手术适用于年轻、移位不明显者，人工关节置换术适用于年龄大、移位明显或身体差者），术后分早期、中期、后期康复，还需预防处理深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。
一、非手术治疗
1.牵引治疗：对于无明显移位、年龄较大、全身情况差不能耐受手术的老人股骨颈骨折患者，可采用牵引治疗。如皮牵引，通过牵引装置使患肢处于适当的位置，维持骨折断端的复位和稳定，牵引时间一般为2-3个月，之后需在床上进行功能锻炼，但这种方法可能会引起一些并发症，如肺炎、压疮等，尤其是对于长期卧床的老人。
二、手术治疗
1.内固定手术：
适应证：对于年轻、骨折移位不明显的老人股骨颈骨折患者可考虑内固定手术。通过在骨折部位放置螺钉等内固定物来维持骨折的复位，促进骨折愈合。但内固定手术存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死等风险，尤其是头下型骨折发生股骨头缺血坏死的概率较高。
手术方式：常见的有空心加压螺钉内固定等，手术需要在严格的无菌操作下进行，根据骨折的具体情况选择合适的内固定装置。
2.人工关节置换术：
全髋关节置换术：
适应证：对于年龄较大、骨折移位明显、全身情况较好的老人股骨颈骨折患者，全髋关节置换术是一种常用的治疗方法。该手术可以快速缓解疼痛，恢复患肢功能，使患者能够早期下床活动，减少卧床相关并发症。但手术也存在一定风险，如感染、假体松动等。
手术过程：将受损的股骨头和部分髋臼切除，然后植入人工股骨头和髋臼假体。
半髋关节置换术：适用于身体状况较差、预期寿命较短的老人股骨颈骨折患者，只置换股骨头，保留自身的髋臼，相对全髋关节置换术手术创伤较小，恢复相对较快，但远期可能会出现髋臼磨损等问题。
三、术后康复
1.早期康复：无论是内固定手术还是人工关节置换术，术后早期都需要进行康复训练。包括踝关节的屈伸活动、股四头肌的等长收缩练习等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。一般术后1-2天即可开始进行踝关节的主动屈伸运动，每天多次，每次10-15分钟。
2.中期康复：术后2-3周，根据骨折愈合情况和患者的恢复情况，可逐渐增加康复训练的强度。例如，在医生的指导下进行髋关节的屈伸、外展等活动，但要注意活动幅度不宜过大，避免引起骨折移位或假体松动等情况。可以借助拐杖等辅助器具部分负重行走，但要根据患者的具体情况由医生评估后确定负重的重量和时间。
3.后期康复：术后3个月以上，如果骨折愈合良好或人工关节置换后情况稳定，可逐渐增加活动量，进行全面的功能康复训练，如行走、上下楼梯等，但要避免剧烈运动和长时间站立、行走，防止关节过度磨损。
四、并发症预防与处理
1.深静脉血栓形成：老人股骨颈骨折后由于长期卧床、肢体活动减少等原因容易发生深静脉血栓。可通过早期进行下肢静脉泵、气压治疗等物理方法预防，也可根据情况使用抗凝药物，但需注意老人可能存在的出血风险等。一旦发生深静脉血栓，需要根据病情进行相应的处理，如抗凝治疗、溶栓治疗等（需在医生严格评估下进行）。
2.肺部感染：长期卧床的老人容易发生肺部感染，要鼓励老人深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于意识清楚的老人，可指导其进行有效的咳嗽训练；对于不能自主咳痰的老人，需要加强吸痰等护理措施。
3.压疮：由于老人皮肤抵抗力下降，长期卧床容易发生压疮。要定期为老人翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，在骨隆突处使用气垫等减压装置，预防压疮的发生。如果发生压疮，要根据压疮的分期进行相应的处理，如创面换药、抗感染等治疗。
