膝关节交叉韧带损伤的治疗有什么

来源:民福康

交叉韧带损伤有非手术和手术治疗方式。非手术治疗适用于部分损伤轻、稳定性尚可患者,通过支具固定及康复训练;手术治疗中前交叉韧带损伤有单束和双束重建,后交叉韧带损伤急性完全性合并其他损伤及慢性明显不稳影响活动时考虑手术,急性完全性交叉韧带损伤尽早手术(2-6周内),术后康复关键,不同患者康复有差异,儿童、女性及有基础病史患者康复需特殊考虑。

一、非手术治疗

1.适应证:对于部分损伤程度较轻、膝关节稳定性尚可的患者可考虑非手术治疗,比如损伤未累及前交叉韧带的大部分纤维、后交叉韧带损伤后膝关节仍能保持基本稳定等情况。非手术治疗主要通过支具固定来限制膝关节异常活动,促进损伤韧带部分修复。一般会使用膝关节支具将膝关节固定在特定角度,如屈膝30°左右,限制膝关节过度屈伸,为韧带修复创造条件。

2.康复训练:在固定期间需进行股四头肌等长收缩训练,预防肌肉萎缩,同时在医生指导下逐步进行膝关节活动度训练,避免关节僵硬。比如每天定时进行股四头肌收缩放松练习,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复多次;当膝关节活动度允许时,开始进行小范围的屈伸活动练习。

二、手术治疗

1.前交叉韧带损伤的手术方式

单束重建:是较为常用的手术方式,通过取患者自身的肌腱(如腘绳肌腱、髌腱等)或异体肌腱,重建前交叉韧带。手术通过在膝关节上建立骨隧道,将移植肌腱固定在隧道内,恢复前交叉韧带的结构和功能,恢复膝关节的稳定性,使患者能够恢复正常的运动和日常生活。

双束重建:相比单束重建,双束重建更符合前交叉韧带的解剖结构,能够更好恢复膝关节的旋转稳定性。对于一些运动水平较高、对膝关节稳定性要求较高的患者可能更适合,但手术操作相对复杂,对医生技术要求较高。

2.后交叉韧带损伤的手术方式

急性后交叉韧带损伤:如果是急性完全性后交叉韧带损伤,且合并有其他结构损伤(如半月板损伤、前交叉韧带损伤等),通常需要手术治疗。手术方式包括后交叉韧带重建术,同样可采用自体肌腱或异体肌腱移植重建后交叉韧带,恢复膝关节的后向稳定性。

慢性后交叉韧带损伤:对于慢性后交叉韧带损伤,根据患者膝关节稳定性情况及症状严重程度选择手术或保守治疗。若膝关节出现明显不稳,影响日常活动,则考虑手术重建后交叉韧带。

3.手术时机:一般来说,对于急性完全性交叉韧带损伤,如无手术禁忌证,应尽早手术,通常建议在损伤后2-6周内进行手术,此时手术效果相对较好,患者康复后膝关节功能恢复更理想。但对于一些情况特殊的患者,如合并严重软组织损伤、感染等,则需要根据具体情况适当延迟手术时机。

4.术后康复:术后康复是手术治疗成功的关键环节。术后早期进行膝关节被动活动度训练,逐步增加活动范围;术后2-6周进行膝关节主动屈伸训练、股四头肌和腘绳肌力量训练;术后3-6个月根据恢复情况逐步进行平衡、本体感觉训练以及回归运动的相关训练。不同年龄、性别患者康复进度可能有所差异,比如年轻、运动需求高的患者康复进度可能相对较快,但都需遵循循序渐进的原则,以避免过度活动导致重建韧带再损伤。对于儿童患者,由于其骨骼还在发育,康复训练需更加谨慎,要根据儿童的生长发育情况和损伤恢复情况制定个性化康复方案,注重保护儿童膝关节的正常生长发育,避免因康复不当影响骨骼发育。女性患者在康复过程中需注意与男性在生理结构和运动需求上的差异,比如女性膝关节相对更易出现一些特定的不稳定情况,康复时要加强相应的稳定性训练。有基础病史的患者,如合并糖尿病等,康复时要注意控制血糖水平对康复的影响,在康复训练中密切监测血糖,确保康复训练安全进行。

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韧带损伤
韧带损伤是骨科常见病,多与韧带受到过度牵拉超过耐受能力有关。
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韧带损伤能恢复吗
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
韧带损伤能否恢复取决于损伤程度和治疗时机。轻度损伤通过规范治疗可恢复,重度损伤可能留下后遗症,及时干预是关键。 轻度韧带拉伤(Ⅰ-Ⅱ度损伤):多因过度运动或突然扭转导致,表现为局部轻微疼痛、肿胀。通过休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢(RICE原则),配合康复锻炼,通常4-6周可恢复正常功能,不影响日常
距腓前韧带损伤有后遗症吗
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
距腓前韧带损伤可能存在后遗症,多数通过规范治疗可恢复良好,但部分患者可能出现慢性疼痛、关节不稳等问题,青少年和运动员恢复后需注意预防复发。 慢性疼痛:约15%未及时治疗者会出现持续性疼痛,尤其在运动后或阴雨天,可能因韧带修复不良或瘢痕组织形成。 关节不稳:反复崴脚提示韧带松弛,常见于未完全康复就运动
内侧副韧带损伤严重吗
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
内侧副韧带损伤的严重程度需根据损伤程度和恢复情况判断,轻度损伤(Ⅰ度)通常3~6周可恢复,重度撕裂(Ⅲ度)可能需手术,恢复周期长且易留后遗症。 轻度损伤(Ⅰ度):表现为局部轻微疼痛、肿胀,关节稳定性正常。此类损伤较常见,通过休息、冰敷和加压包扎可自行恢复,一般3周内症状缓解,6周后可恢复正常活动。
三角韧带损伤吃什么药
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
三角韧带损伤后,可服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛和炎症,同时需结合休息、冰敷等非药物干预。 1. 急性期(损伤后48小时内): 以休息、冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次)、加压包扎和抬高患肢为主,无需药物干预。 2. 疼痛肿胀明显时: 可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需
前交叉韧带损伤后能自愈吗
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
前交叉韧带损伤后通常无法自愈。前交叉韧带(ACL)是膝关节内的关键稳定结构,损伤后因缺乏自愈能力,可能导致关节不稳定、长期疼痛及骨关节炎风险增高。 年轻、运动需求高者(如运动员、青少年),ACL损伤后自愈可能性极低,需尽早手术重建。此类人群因活动量大,保守治疗易遗留关节不稳,影响运动功能。 中老年、
韧带损伤多久能好
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
韧带损伤恢复时间因损伤程度、部位及治疗方式而异。轻度拉伤通常需2~4周,中度撕裂约4~8周,重度断裂可能需手术,恢复需3~6个月甚至更久。 1.轻度拉伤:多为韧带纤维部分损伤,表现为局部轻微疼痛、肿胀。制动休息(如佩戴护具)、冷敷及抬高患肢可促进恢复,2~4周内症状逐渐缓解,日常生活基本恢复。 2.
前交叉韧带损伤后怎么办
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
前交叉韧带损伤后需尽快就医明确损伤程度,轻度可保守治疗,中重度建议手术重建,术后需长期康复。 一、轻度损伤(Ⅰ-Ⅱ度): 可采用支具固定4-6周,配合冰敷、抬高患肢减轻肿胀,遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛,避免负重活动。康复期进行股四头肌等长收缩训练,逐步恢复关节活动度。 二、中重度损伤(Ⅲ度):
韧带损伤多久能好
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
副韧带损伤恢复时间因损伤程度、治疗方式及个体差异而异,轻度拉伤通常需2~4周,中度撕裂需6~8周,重度损伤或手术修复可能需3~6个月甚至更久。 轻度拉伤(Ⅰ度损伤):以休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢(RICE原则)为主,配合非甾体抗炎药缓解疼痛,一般2~4周可基本恢复正常活动。 中度撕裂(Ⅱ度损伤)
内侧副韧带损伤的症状
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
内侧副韧带损伤的症状主要表现为膝关节内侧疼痛、肿胀,活动时疼痛加重,部分患者伴随关节不稳感,严重时无法正常行走或屈伸膝关节。 急性损伤期:受伤后立即出现膝关节内侧剧痛,局部迅速肿胀,按压内侧关节间隙有明显压痛,膝关节屈伸活动受限,可能伴随皮下淤血。 亚急性恢复期:疼痛减轻但仍有活动时隐痛,膝关节内侧
脚裸韧带损伤怎么办
毕连涌 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脚裸韧带损伤后,应立即停止活动并进行RICE原则处理(休息、冰敷、加压、抬高),轻度损伤可自愈,中重度需及时就医。 1. 轻度韧带拉伤:仅局部轻微疼痛,无明显肿胀或活动受限。处理需在受伤后48小时内冰敷,每次15-20分钟,每日3-4次,同时避免负重行走,可使用弹性绷带适度加压固定。 2. 中度韧带
膝关节交叉韧带损伤的后遗症
赵甲军 副主任医师
河南省人民医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤根据医生的诊断给予比较正规的治疗,大部分患者不会出现明显的后遗症,很多患者通过手术就能重返运动,达到非常好的生活状态。但是,如果没患者有及时或者正确的治疗,则可能会遗留后遗症,比如患者会经常感觉到膝关节不稳定、膝关节内疼痛、打软腿等,长此以往,膝关节在不稳定的状态下会加重膝关节磨损,年轻时可能并不是特别明显。50岁、60
膝关节韧带损伤如何治疗
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
膝关节是一组韧带来维持稳定性的,最重要的四根韧带,像房子的房梁一样,叫前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带,其它还包括后外侧联合体等结构共同来维持膝关节的稳定性。当膝关节出现外伤或者在运动的情况下,发生韧带损伤是相对比较常见的,比如足球运动员、篮球运动员,经常损伤的是前交叉韧带和后交叉韧带,普通的损伤、轻度的拉伤通过制动休息便能
膝关节交叉韧带损伤
刘中 副主任医师
鄂钢医院 三乙
膝关节的交叉韧带分为前交叉韧带、后交叉韧带。当日常运动时或者扭伤时就会出现前交叉韧带损伤,如果出现比较大的暴力就会出现后交叉韧带损伤。后交叉韧带损伤一般多见于交通事故、比较爱运动的人群,如打羽毛球或踢球、打篮球等。年轻人出现扭伤时,就会出现前交叉韧带损伤。如果患者出现损伤,建议及时到医院就诊,以免加重影响。
崴脚韧带损伤多久能好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
歪脚时韧带恢复的情况,要看局部损伤严重的程度。如果局部的撕裂检查清楚后,需要进行手术或者固定。一般恢复需要四到六周的固定,加一到两周的锻炼,可能需要两个半月左右。如果单纯只是韧带挫伤并没有严重的撕裂,一般看疼痛和肿胀的情况,在两周到三周可以逐渐恢复。也要配合镇痛活血化瘀的药物进行治疗,还要去正规医院进行康复训练促进恢复。
脚踝韧带损伤多久能好
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
脚踝韧带损伤的严重程度不同,恢复时间也不一样,如果是轻度的脚踝韧带扭伤,大多进行保守治疗,通常三到四周左右能够恢复正常。如果是重度的脚踝韧带扭伤,比如韧带完全撕裂,可能需要通过手术进行修补,术后恢复时间较长,三个月左右才可完全恢复。
韧带损伤怎么治疗好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
韧带损伤治疗首先要检查清楚看看有没有损伤造成断裂、撕裂,严重需要手术,中等需要进行支具和石膏固定。一般损伤会伴随疼痛肿胀,可以应用非甾体类消炎镇痛药,舒筋散寒、活血化瘀中成药对症进行治疗,还可以去正规医院进行康复训练、理疗,损伤后暂时减少活动,经过治疗逐渐恢复良好以后再进行锻炼,尽快恢复韧带功能比较好。
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