女性血尿的原因包括泌尿系统自身疾病（肾小球疾病、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤）、全身性疾病累及泌尿系统（自身免疫性疾病、血液系统疾病）以及药物及理化因素（药物因素、理化因素），不同原因有不同病理机制和临床表现，可通过相应检查明确诊断等。
一、泌尿系统自身疾病
1.肾小球疾病
病理机制：如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，可导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出形成血尿。在青少年女性中较为常见，多与上呼吸道感染等诱因相关，感染后数小时至数天内出现肉眼血尿或镜下血尿。
临床表现：患者除血尿外，可伴有不同程度的蛋白尿、水肿等表现，部分患者血压可升高。通过肾活检病理检查可明确诊断，光镜下可见肾小球系膜区有IgA为主的免疫复合物沉积。
2.尿路感染
病理机制：女性尿道短而直，容易受到细菌等病原体的侵袭。常见的病原体有大肠埃希菌等。细菌感染尿道、膀胱等泌尿系统部位，引起黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，导致红细胞渗出形成血尿。性生活、个人卫生不良等因素易诱发尿路感染。
临床表现：患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见白细胞、细菌等增多，尿沉渣镜检可见红细胞。
3.泌尿系统结石
病理机制：女性泌尿系统结石可发生在肾、输尿管、膀胱等部位。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血导致血尿。例如，肾结石在肾盂或肾盏内，当结石活动时，摩擦肾盂或肾盏黏膜，造成局部出血。饮食结构、代谢异常等因素可导致结石形成，如长期摄入高钙、高草酸食物等。
临床表现：患者多有肾区或腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，通过泌尿系统超声、CT等检查可明确结石的部位、大小等情况。
4.泌尿系统肿瘤
病理机制：如膀胱肿瘤，其发生与长期接触致癌物质、慢性膀胱炎刺激等因素有关。肿瘤组织血供丰富，且肿瘤细胞侵犯周围组织，容易导致血管破裂出血，从而出现血尿。多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。
临床表现：多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有时可自行停止，然后再次出现。通过膀胱镜检查及组织活检可明确肿瘤的性质及类型。
二、全身性疾病累及泌尿系统
1.自身免疫性疾病
病理机制：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，患者体内产生多种自身抗体，累及肾脏时，可引起肾小球肾炎等肾脏病变，导致血尿。女性发病率高于男性，与体内雌激素水平等因素有关。
临床表现：除血尿外，患者还可伴有发热、面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现，实验室检查可见抗核抗体等自身抗体阳性，补体C3等降低。
2.血液系统疾病
病理机制：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，泌尿系统黏膜容易出血，从而出现血尿。常见于女性患者，可分为原发性和继发性血小板减少性紫癜。
临床表现：患者除血尿外，皮肤、黏膜可出现瘀点、瘀斑，血小板计数减少，出血时间延长等。
三、药物及理化因素
1.药物因素
病理机制：某些药物可引起泌尿系统损伤导致血尿，如环磷酰胺等化疗药物，其代谢产物可损伤尿路黏膜，引起出血。长期服用某些抗生素，如磺胺类药物，也可能导致结晶尿，损伤尿路黏膜引起血尿。
临床表现：患者在使用相关药物后出现血尿，停药后部分患者血尿可逐渐减轻或消失。
2.理化因素
病理机制：长期接触某些化学毒物，如苯胺等，可损伤泌尿系统黏膜，导致血尿。过度劳累、剧烈运动等也可能导致一过性的泌尿系统黏膜损伤，出现镜下血尿，一般休息一段时间后可缓解。
