胫腓骨骨折术后功能恢复分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)。早期进行肌肉等长收缩及非骨折部位关节活动度训练;中期开展肌肉等张收缩及骨折部位邻近关节活动度训练;后期进行负重及平衡协调训练,训练中依自身情况调整强度,出现异常及时就医,家属给予协助鼓励。
一、早期(术后1-2周)
1.肌肉等长收缩训练
适用人群:适用于所有胫腓骨骨折术后患者,无论年龄、性别、生活方式如何。
具体做法:在骨折部位不活动的情况下,收缩和放松腿部肌肉,如股四头肌、腓肠肌等。每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。通过这种训练可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时有助于骨折部位的稳定。
2.关节活动度训练(非骨折部位)
适用人群:适用于所有患者,尤其是术后肢体活动受限的患者。
具体做法:活动踝关节、膝关节等非骨折部位的关节。例如,缓慢地屈伸踝关节,每个方向活动10-15次,每天进行3-4次;屈伸膝关节时,可在仰卧位下,缓慢抬起小腿,使膝关节弯曲,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。这样可以维持非骨折关节的正常活动范围,避免关节僵硬。
二、中期(术后2-6周)
1.肌肉等张收缩训练
适用人群:适用于骨折部位相对稳定的患者,根据骨折愈合情况和医生评估来确定是否可以进行。
具体做法:在骨折部位得到一定程度稳定的情况下,进行腿部肌肉的等张收缩。例如,在仰卧位下,将小腿抬起,使腿部肌肉收缩,保持5-10秒后放下,重复10-15次,每天3-4组。这种训练可以进一步增强肌肉力量,为后期的负重行走做准备。
2.骨折部位邻近关节的活动度训练
适用人群:适用于骨折部位邻近关节,如胫腓骨骨折术后膝关节和踝关节的活动度训练。
具体做法:增加膝关节和踝关节的活动范围。对于膝关节,可以进行主动的屈伸运动,逐渐增加弯曲和伸展的角度;对于踝关节,可以进行更大幅度的屈伸和内外翻活动,但要注意避免过度用力导致骨折部位的不适。例如,膝关节可以每天逐渐增加弯曲角度5-10度,踝关节的内外翻活动也逐渐增加幅度,每次活动10-15次,每天3-4组。
三、后期(术后6周以上)
1.负重训练
适用人群:需根据骨折愈合情况,由医生评估后确定。一般来说,骨折线有一定程度愈合的患者可以开始。
具体做法:先在平行杠内进行部分负重训练,患者双手握住平行杠,双脚部分负重站立,逐渐增加负重的重量和时间。然后可以在拐杖或助行器的辅助下进行行走训练,从短距离开始,逐渐增加行走的距离和速度。随着骨折愈合情况的进一步改善,逐渐过渡到完全负重行走。不同年龄、性别和生活方式的患者,负重的进展速度可能不同,例如年轻、身体状况较好的患者可能进展相对较快,而老年患者或身体状况较差的患者可能需要更缓慢的进展。
2.平衡和协调训练
适用人群:适用于术后能够部分或完全负重的患者。
具体做法:进行平衡板训练、单腿站立训练等。例如,在平衡板上站立,保持身体平衡,每次训练5-10分钟,每天2-3次;单腿站立训练时,患者在平稳的地面上,尝试单腿站立,逐渐增加站立的时间,从几秒钟开始,逐渐增加到几十秒,每天进行2-3次。通过平衡和协调训练可以提高患者的行走稳定性,减少跌倒的风险,尤其对于有既往平衡功能不佳或有摔倒风险的患者更为重要。
在整个功能恢复训练过程中,患者应遵循医生的指导,根据自身的恢复情况调整训练强度和内容。如果在训练过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况,应立即停止训练并及时就医。同时,患者的家属应给予适当的协助和鼓励,帮助患者顺利完成功能恢复训练。



