怎样才知道骨髓炎彻底治愈了

来源:民福康

骨髓炎治愈可从症状体征、实验室检查、影像学检查及病原学检查判断,症状体征完全消失,实验室检查指标(血常规、CRP、ESR)恢复正常,影像学检查无异常发现,病原学检查阴性则提示骨髓炎治愈。

实验室检查指标恢复正常

血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会在骨髓炎发作时升高,经过治疗后,若白细胞计数恢复至正常范围,中性粒细胞比例也趋于正常,说明体内炎症反应得到控制。一般来说,成人白细胞正常范围是(4-10)×10/L,儿童会因年龄不同有所差异,如新生儿白细胞正常范围是(15-20)×10/L,1岁以内是(11-12)×10/L等,当这些指标恢复到相应年龄正常范围时,提示感染情况改善。

C反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生时迅速升高,骨髓炎治疗有效时,CRP水平会逐渐下降并恢复正常。正常情况下,CRP值小于10mg/L,当CRP恢复到正常范围,说明炎症活动程度降低。对于有基础疾病的老年患者,其CRP的变化同样需要关注,若老年患者原本升高的CRP恢复正常,也有助于判断骨髓炎的恢复情况。

红细胞沉降率(ESR):ESR在骨髓炎时往往会加快,经过治疗后,ESR会逐渐下降至正常水平。成年男性ESR正常范围是0-15mm/h,成年女性是0-20mm/h,儿童的ESR也因年龄而异,如5岁以下儿童ESR正常范围是0-10mm/h,5-14岁儿童是0-20mm/h等,当ESR恢复到正常范围,提示体内炎症处于稳定状态。

影像学检查无异常发现

X线检查:在骨髓炎急性期,X线可能无明显异常表现,发病2周后可能会出现骨小梁模糊、骨质破坏等改变。当骨髓炎治愈时,X线检查可见骨质破坏区域修复,骨结构恢复正常,骨密度均匀,无明显的骨质缺损、死骨等异常征象。例如,慢性骨髓炎患者可能存在死骨、骨缺损等情况,经过治疗后,若X线显示死骨被吸收,骨缺损处有新骨形成并修复良好,骨结构恢复正常形态。对于儿童患者,因其骨骼处于生长发育阶段,X线检查时更要关注骨骼的生长发育情况是否受影响,若骨骼生长发育未因骨髓炎治疗不当而出现异常,也是恢复良好的体现。

CT检查:CT对于骨髓炎的诊断比X线更敏感,能更清晰地显示骨质破坏、死骨、脓肿等情况。当骨髓炎治愈时,CT检查可见原本显示的骨质破坏区域修复,脓肿消失,骨周围组织无异常渗出等表现。例如,通过CT可以观察到骨髓炎病灶内的死骨是否已被清除,周围软组织炎症是否消退等。对于老年患者,CT检查可以更精准地评估骨质及周围组织的恢复情况,若CT显示恢复良好,也支持骨髓炎治愈的判断。

MRI检查:MRI在骨髓炎早期就能发现骨髓水肿、软组织炎症等情况,是诊断骨髓炎较为敏感的影像学方法。骨髓炎治愈时,MRI检查可见原本异常的骨髓水肿信号消失,软组织炎症消退,无异常的炎性信号影。对于儿童患者,MRI检查时要注意减少辐射暴露,但在评估骨髓炎恢复情况时,MRI能更清晰地显示骨髓及周围软组织的恢复状态,若MRI显示恢复正常,对判断骨髓炎治愈有重要意义。

病原学检查阴性

通过穿刺抽取病灶处的分泌物进行细菌培养等病原学检查,如果未培养出致病菌,说明感染已被彻底清除。这是判断骨髓炎是否治愈的金标准之一。例如,从骨髓炎患者病灶处抽取分泌物进行细菌培养,若多次培养均未发现致病菌,提示体内已无活跃的病原体,感染得到控制。对于不同年龄段的患者,病原学检查的操作方式和注意事项有所不同,如儿童患者在进行穿刺等操作时需更加轻柔、谨慎,以减少对儿童的损伤和不适,但病原学检查结果阴性对于判断骨髓炎治愈同样具有关键作用。

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慢性骨髓炎
慢性骨髓炎是细菌感染骨髓、骨膜、骨皮质引起的慢性炎症,可以破坏骨质。
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额骨骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
额骨骨髓炎是否严重取决于是否早期发现,是否采取了正确的治疗方法。但是总地来说,骨髓炎在临床上还是比较严重的疾病。可以使用消炎止痛以及抗感染的药物进行治疗,同时还需要进行全身支持治疗,如果说表现出了脓肿的话,需要切开引流,对伤口进行清创。如果说没有及时的处理的话,可能会危及到病人的生命。
急性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎的病人也是非常严重的,正常急性骨髓炎一旦发生,就会表现出局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,表现出明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,不然一旦发展为慢
慢性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性骨髓炎是比较严重的。慢性骨髓炎在发病早期会使病人表现出伤口流脓、局部红肿等表现,如果病人治疗不及时,随着疾病的不断发展,慢性骨髓炎可能会使病人表现出骨僵硬、骨癌等并发症,因此对病人身体健康导致一定的影响。因此,如果病人被检查出了慢性骨髓炎,应当及时采取相对应的方案进行治疗。病人在日常生活中要多注
急性骨髓炎是什么病?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎是一种葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌经血侵入骨髓所引起的骨髓炎性反应,好发于股骨下端、胫骨上端,并且多见于小儿。患者可能会出现局部疼痛、肿胀、活动受限,以及高热等症状。对于急性骨髓炎患儿,早期可以使用头孢类或者青霉素类等广谱抗生素进行抗感染治疗。治疗期间还可以使用石膏、夹板固定患肢,能够防止
慢性化脓性骨髓炎怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎患者,主要可以行手术治疗,比如:病灶清除术、含抗生素骨水泥充填术、松质骨填塞术、肌瓣或肌皮瓣填塞术,或者病骨切除术等。如果患处肢体严重畸形,并且发生癌变,需要行截肢术。慢性化脓性骨髓炎一般是急性化脓性骨髓炎迁延不愈引起,可能与患处形成大量死骨、存在无效腔或者抗菌药物无法作用与病灶等原
骨髓炎是什么病?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨髓炎是由于机体受到创伤后病菌从体表伤口进入骨组织或者是身体其他部位出现感染,通过血液循环播散至骨骼,引起机体全身高热、寒颤,感染部位疼痛、红肿等症状的骨骼破坏性炎症。骨髓炎的患者可以使用克林霉素、万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林等抗生素控制感染,药物治疗无效的可以根据病情选择开创减压术、死骨切除术、开
急性骨髓炎会复发吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
虽然骨髓炎治愈后有复发的可能,但是,在骨髓炎病变过程中,经过综合治疗和精心护理,实际上可以使骨损伤逐步得到修复,因此达到治愈的目的。和此同时,有效的身体调理,加强日常护理措施,定期体检,治疗后合理用药,自然就能彻底治愈骨髓炎。一旦做好了治疗后的预防和护理,骨髓炎就不会复发,给身体带来更大的危害。
急性血源性骨髓炎的治疗原则?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性血源性骨髓炎的治疗原则主要有控制感染,减轻症状,预防并发症等。控制感染主要是在疾病早期根据药敏试验结果选择合适的抗生素使用,尽量在发病5天内治疗效果比较好,常用的药物有青霉素类、头孢类等。减轻患者症状主要是对症处理,比如高热时积极降温、补液纠正电解质紊乱现象,给予高蛋白饮食提高充足的营养支持。预
急性血源性骨髓炎的常见致病菌?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常来说急性血源性骨髓炎在我们临床上最多见的致病菌首先是金黄色葡萄球菌;其次也可以见于乙型溶血性链球菌以及白色葡萄球菌。此外较少见的病原菌还有大肠杆菌、绿脓杆菌以及肺炎双球菌等。
骨髓炎复发几率高吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨髓炎复发几率较高。在临床治疗后骨髓炎复发是一个多见问题。因为骨髓炎主要是结核性的,是一种骨的感染和破坏,由需氧、分枝杆菌及真菌造成。但如果治疗真的很彻底,就不一定会复发。也就是说,治疗后骨髓炎是否会复发,和良好的治疗程度有关。实际上,手术治疗的复发率仍然较低。
骨折术后感染骨髓炎能治愈吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
骨髓炎是非常难治的一种疾病,在外科有一句话叫,骨髓炎是不死的癌症,治疗难度非常大。骨髓炎的发生,往往有两种感染途径,一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染,细菌通过血液到达胫骨,出现胫骨的感染,这种往往是出现在体弱多病的人,或者是小儿,及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染,比如皮肤、肌肉出现感染,感染了细菌,侵蚀到骨头,出现骨
儿童的骨髓炎可以治愈吗
王强 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
儿童的骨髓炎是否可以治愈,需要根据治疗是否及时以及病情轻重程度决定。1.治疗及时病情较轻如果治疗的比较及时或者发病部位主要在干部,通过保守治疗和手术,可以彻底根治,最终不落任何后遗症。2.治疗不及时病情较重如果治疗不及时或者病情比较重,比如孩子自身抵抗力较弱,可能容易出现严重后果,尤其病变部位,如骨骺部位发生骨髓炎,破坏骨骺结构,影响生长
急性骨髓炎怎么治
施学东 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性骨髓炎主要是进行药物治疗,如果明确是继发于呼吸道感染骨髓炎,可能不一定需要穿刺取到病变组织。有时在发烧前寒颤期做血培养,可以明确致病菌,这时在用药时往往会有针对性,明确致病细菌和敏感药物之后进行静脉输液。但是有些患者症状比较重时,一般骨髓炎疗程会增加,常常需要延长疗程,然后还要再补充口服抗生素,这样才能彻底治愈骨髓炎。
骨髓炎容易复发吗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈,而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎,患者治疗难度较大且很容易复发。所以,一旦出现骨髓炎需要及时就诊。
怎么判断是不是骨髓炎
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
判断骨髓炎,可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时,患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛,也可以有全身症状,比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处,可以有明显叩击痛,严重者会有皮肤红肿,皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时,常有白细胞、中性粒子升高。同时,在CT、核磁、X线上,可
骨髓炎是怎么回事
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适,严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗,会导致局部感染反复不愈合,甚至局部截肢的可能。
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