中老年人股骨颈骨折治疗需综合多因素选择，包括保守治疗（适用于身体差不耐受手术者，有牵引、卧床休息护理等措施）、手术治疗（内固定适用于移位不严重者，人工关节置换分全髋和半髋，适用于不同情况），康复治疗分早期、中期、后期，需循序渐进以提高生活质量。
一、保守治疗
（一）适用情况
对于身体状况较差、无法耐受手术的中老年人股骨颈骨折患者，可考虑保守治疗。例如一些合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，手术风险极高的患者。
（二）具体措施
1.皮肤牵引或骨牵引：通过牵引维持骨折断端的对位，减轻疼痛，为骨折愈合创造条件。牵引时间一般需要数周甚至数月，需密切观察牵引效果及患者肢体血运等情况。在牵引过程中，要注意防止牵引过度或不足，同时要做好皮肤护理，避免牵引所致的皮肤损伤等并发症。
2.卧床休息与护理：患者需长期卧床，要注意预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。定时为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰；指导患者进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免骨折部位的不必要活动。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.适用情况：对于身体状况相对较好，骨折移位不严重的中老年人股骨颈骨折患者，可考虑内固定手术。如GardenⅠ、Ⅱ型骨折等。
2.手术方式及原理：通过合适的内固定装置（如空心钉等）将骨折断端固定，维持骨折的对位对线，促进骨折愈合。内固定手术的优点是可以保留患者自身的髋关节，尽量维持髋关节的正常解剖结构和功能。但内固定手术存在骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症的风险，需要患者术后定期随访，观察骨折愈合情况及股骨头血运状况。
（二）人工关节置换术
1.全髋关节置换术
适用情况：对于年龄较大、骨折不愈合或股骨头缺血坏死风险高的中老年人股骨颈骨折患者，全髋关节置换术是一种常见的选择。尤其是对于合并严重髋关节疾病、预期寿命较长的患者。
手术原理：将病变的股骨头和髋臼表面切除，分别置换为人工股骨头和髋臼假体，恢复髋关节的正常结构和功能，迅速缓解疼痛，恢复患者的行走功能。但手术创伤相对较大，术后需要注意预防感染、假体松动等并发症。
2.半髋关节置换术
适用情况：主要适用于高龄、身体状况较差、预期寿命相对较短的中老年人股骨颈骨折患者。
手术原理：仅置换股骨头，保留患者自身的髋臼。相比全髋关节置换术，手术创伤相对较小，恢复相对较快，但远期可能存在髋臼磨损等问题。
三、康复治疗
（一）早期康复
无论是保守治疗还是手术治疗，早期康复都非常重要。术后或牵引期间，在医生指导下进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节和足趾的屈伸活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于保守治疗的患者，早期康复锻炼同样有助于维持肢体功能，预防并发症。
（二）中期康复
随着骨折的愈合，逐渐增加关节活动度的锻炼，如在无痛范围内进行髋关节的屈伸、外展等活动。可借助康复器械进行辅助锻炼，逐步增加肢体的负重能力。此阶段需要根据骨折愈合情况循序渐进，避免过早过度负重导致骨折移位或内固定失败等情况。
（三）后期康复
当骨折完全愈合后，进行全面的功能康复训练，包括行走训练、平衡训练等，提高患者的日常生活活动能力，使其尽可能恢复到受伤前的生活状态。康复训练需要长期坚持，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，中老年人在康复过程中要注意避免摔倒等意外情况，家人可给予协助和陪伴。
中老年人股骨颈骨折的治疗选择需要综合考虑患者的年龄、全身健康状况、骨折类型等多方面因素。在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，采取相应的措施预防并发症，同时注重康复治疗以提高患者的生活质量。
