肋骨骨折治疗分保守和手术。保守包括固定胸廓、镇痛、促进愈合；手术适用于特定情况，方法有切开复位内固定。儿童、老年及合并基础疾病患者有不同注意事项，儿童要防并发症、精细护理；老年防肺部并发症、加强营养；合并基础疾病者要选合适镇痛方式和加强呼吸康复等。
一、保守治疗
1.固定胸廓：
对于单根单处肋骨骨折，一般采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，目的是减少骨折断端活动，缓解疼痛。这种固定方式适用于大多数病情相对稳定的肋骨骨折患者，通过限制胸廓的过度活动，避免骨折端摩擦加重损伤和疼痛。
对于多根多处肋骨骨折，出现胸壁软化时，需用厚敷料覆盖胸壁软化区并加压包扎，以消除反常呼吸运动。反常呼吸运动可导致患者呼吸功能障碍，通过包扎固定软化胸壁，能恢复胸廓的正常运动，保证有效呼吸。
2.镇痛：
可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛。非甾体类抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛、抗炎作用。但对于老年患者，需注意其胃肠道和肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减缓，使用时要密切关注不良反应。对于儿童患者，应谨慎使用非甾体类抗炎药，优先考虑更安全的镇痛方式，如局部冷敷等物理镇痛方法，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。
3.促进骨折愈合：
可补充钙剂和维生素D等，促进骨折愈合。钙是骨骼的重要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。对于有骨质疏松风险的患者，如老年女性、长期卧床的患者等，补充钙剂和维生素D尤为重要，因为骨质疏松会影响骨折的愈合。例如，老年女性由于雌激素水平下降，骨质疏松发生率高，补充钙剂和维生素D能为骨折愈合提供良好的骨代谢环境。
二、手术治疗
1.手术适应证：
多根多处肋骨骨折导致严重胸壁软化，经保守治疗无效者。这种情况下，患者的呼吸功能严重受影响，必须通过手术固定骨折端来恢复胸廓稳定性。
合并有其他重要脏器损伤，如合并血气胸需手术处理同时，发现肋骨骨折有明显移位影响恢复者。当肋骨骨折移位可能压迫重要血管、神经或影响脏器功能时，需要手术固定骨折以解除潜在风险。
2.手术方法：
常用的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定术。通过手术切开暴露骨折部位，用钢板、钢钉等内固定材料固定骨折端，恢复胸廓的正常解剖结构和稳定性。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前需要充分评估心肺功能等全身情况，确保手术安全。儿童患者由于骨骼发育尚未成熟，手术时要特别注意内固定材料的选择和操作，避免影响骨骼生长发育。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：
儿童肋骨骨折多因外力较小导致，但其胸廓弹性较好，骨折愈合相对较快，但也需密切观察是否有并发症发生，如气胸等。由于儿童的呼吸功能储备相对较低，反常呼吸运动对其呼吸功能的影响更明显，所以在固定和护理时要更加精细，确保固定可靠，同时注意观察呼吸频率、节律等情况。
2.老年患者：
老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，肋骨骨折后愈合相对缓慢，且容易发生肺部并发症，如肺炎、肺不张等。在治疗过程中，要加强呼吸管理，鼓励患者咳嗽咳痰，定期翻身拍背，预防肺部感染。同时，要注意营养支持，保证充足的蛋白质、钙剂等摄入，以促进骨折愈合和维持身体机能。
3.合并基础疾病患者：
对于合并有心血管疾病的肋骨骨折患者，在镇痛时要避免使用可能影响心血管功能的药物，选择对心血管影响较小的镇痛方式。例如，合并冠心病的患者，使用非甾体类抗炎药可能会增加心血管事件风险，此时可考虑局部神经阻滞等镇痛方法。对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，肋骨骨折后呼吸功能进一步受损，要加强呼吸康复训练，如呼吸肌锻炼等，改善呼吸功能，同时积极治疗基础疾病，控制病情进展。
