子宫息肉是子宫局部内膜过度生长的良性病变，由炎症刺激等引起，表现为不同年龄有不同症状及体征，超声等检查有特点，小无症状可随访，有症状或大需手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，与性激素等相关，多数无症状，有症状时表现因肌瘤情况而异，检查及治疗原则也不同，无症状定期复查，有症状根据情况选药物或手术等治疗。
一、定义与本质
1.子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可分为宫颈息肉和子宫内膜息肉等，本质是良性病变，多是由于炎症刺激、雌激素水平过高等因素引起局部内膜异常增生形成赘生物。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，其发生与女性性激素、干细胞功能失调等因素相关，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
二、临床表现差异
1.子宫息肉
症状表现：较小的子宫息肉可能无明显症状，较大息肉或多发息肉可能出现月经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道流血等。宫颈息肉患者可能有接触性出血，在性生活或妇科检查后易出血。对于不同年龄人群，育龄期女性可能因息肉影响受孕，表现为不孕；围绝经期及绝经后女性则以异常阴道出血为主要表现。生活方式方面，长期服用激素类药物等可能增加子宫息肉发生风险，有妇科炎症病史者也易诱发子宫息肉。
体征特点：妇科检查时，子宫息肉可通过窥器看到宫颈口有肿物突出或宫腔内有赘生物。
2.子宫肌瘤
症状表现：多数患者无症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能压迫附近器官引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；黏膜下肌瘤还可能导致不孕或流产。不同年龄人群表现有差异，育龄女性可能因肌瘤影响生育，绝经后肌瘤一般会萎缩。生活方式上，肥胖、长期酗酒等可能增加子宫肌瘤发生几率，有家族肌瘤病史者患病风险相对较高。
体征特点：妇科检查可触及子宫增大，表面不规则、单个或多个结节状突起。
三、影像学及其他检查区别
1.超声检查
子宫息肉：超声下表现为宫腔内低回声、等回声或高回声团，边界清晰，可附着于子宫内膜，有的可见蒂部。不同年龄女性超声表现类似，但育龄女性因激素影响可能使息肉有不同回声特点。
子宫肌瘤：超声表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清楚，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等不同类型，不同类型肌瘤超声表现有差异，如浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，边界清楚。
2.宫腔镜检查
子宫息肉：宫腔镜下可见单个或多个息肉样肿物，呈红色，有光泽，蒂部宽窄不一。对于不同年龄患者，操作时需注意宫颈扩张等操作对不同年龄段宫颈组织的影响，如绝经后女性宫颈较坚韧，操作要更轻柔。
子宫肌瘤：宫腔镜下黏膜下肌瘤表现为宫腔内突出的肿物，表面有内膜覆盖，可观察到肌瘤的位置、大小等，有助于与子宫息肉鉴别。
四、治疗原则不同
1.子宫息肉
小息肉且无症状：对于年龄较大、无明显症状的小息肉，可定期随访观察，因为部分息肉可能自行消退。
有症状或较大息肉：一般采取手术治疗，如息肉摘除术等，对于年轻有生育需求者，手术时需尽量减少对子宫的损伤，以利于日后受孕。
2.子宫肌瘤
无症状肌瘤：定期复查即可，观察肌瘤大小、症状变化等。
有症状肌瘤：根据患者年龄、生育需求、症状严重程度等选择治疗方式，如药物治疗（仅说明药物名称，不涉及具体用法）、手术治疗（如肌瘤剔除术、子宫切除术等）。对于年轻有生育需求的患者，手术尽量保留子宫功能；对于接近绝经年龄、症状轻的患者，可采用药物对症治疗等。
